权彩虹
（靖远县中医院；甘肃白银730600）
摘要：目的：探讨采用中医综合疗法治疗小儿急性咳嗽的临床效果，总结诊疗经验。方法 ：选取2018年1月-2019年12月期间我院收治的52例小儿急性咳嗽患者，按照随机数字表法分为26例对照组和26例观察组。对照组患儿采用西医常规方法治疗，观察组患儿采取中医综合方法治疗，比较分析两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组中，14例患儿痊愈，11例患儿为好转，1例患儿为无效，该组治疗总有效率为96.0%（25/26）。在对照组中，治疗痊愈者9例，12例为好转患儿，8例为治疗无效患儿，该组治疗总有效率为70.0%（18/26）。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿急性咳嗽患者进行中医综合方法治疗，临床效果满意，值得临床推广应用。
关键词：小儿急性咳嗽 ；中医综合疗法 ；临床效果
咳嗽是一种呼吸道疾病，也是小儿科最常见 、多发的肺系证候之一，多发于季节交替、气候突变之时，临床上根据病程的不同将小儿咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽及慢性咳嗽。其中，年龄愈小，症状愈重，小儿急性咳嗽患者的病程不到2 周。小儿急性咳嗽多因发生呼吸道感染或哮喘急性发作所致[1] 。相关研究表明，临床上常采用西药治疗小儿咳嗽，由于患儿年龄小，且西药易引起患儿产生耐药性，因此治疗效果并不理想，治疗后常出现反复，在本次研究中，我们为观察组患儿使用中医综合疗法进行治疗，取得了满意的效果。
1．资料与方法
1.1一般资料：选取2018年1月至2019年12月期间我院收治的52例小儿急性咳嗽患者作为本次研究的对象。按照随机数字表法将这些患儿分为对照组和观察组，每组各有 26例患儿。所有研究对象均符合临床上关于急性咳嗽的诊断标准，均符合《中医儿科学》中关于急性咳嗽中医诊断标准，心肝肾功能正常的患儿。在观察组中，有男性14例，女性12 例。年龄范围1～8 岁，均龄（4.62±0.51）岁。其中，14 例为外感风寒型咳嗽患儿，12 例为外感风热型咳嗽患儿。在对照组中，有男性13例，女性13 例。年龄范围为 1～9岁，均龄（4.22±0.55）岁。其中，15 例为外感风寒型咳嗽患儿，11 例为外感风热型咳嗽患儿。两组患儿的年龄、性别等一般资料相比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：对照组患儿进行常规的吸氧、抗感染、止咳化痰等常规的西医治疗。对观察组患儿采取中医综合治疗。（1）中药方剂治疗。主要组成：杏仁9 g、桑叶10g、桔梗9 g、菊花10 g，黄芩9 g、前胡 9 g、连翘10 g、甘草3 g。发热患儿，在上方中加入大青叶10 g、柴胡9 g；对于痰量较多者，加入射干6 g、瓜萎皮10 g；咳嗽较严重者，在上方中加入桑白皮9 g，枇杷叶9 g；所有方剂均清水煎煮，每日服 1 剂，分两次温服。（2）中医拔罐治疗：取患儿双侧的心俞穴和肺俞穴为主穴。发热患儿，在上述穴位的基础上加用大椎穴。按规范进行中医拔罐治疗，以拔罐处的皮肤微微发红为宜，每次拔罐的时间为5～8 分钟，每日拔罐1次，治疗疗程1周。（3）小儿推拿治疗：对左手实施清肺平肝、补肾经、补脾经、运内八卦法，在胸部轻揉天突穴和膻中穴，在患者后背轻捏脊柱，然后分开推向肩胛骨，最后轻揉肺俞、肾俞及脾俞，在每一穴位处按摩 2min，1 次/天，连续治疗 7天。（4）中药穴位贴敷治疗：将桔梗、元胡、白芥子研成粉调成糊状，贴敷在患儿双侧肺俞穴上。3 岁以下的患儿每次贴敷4 小时，3 岁以上的患儿每次贴敷6个小时，每日治疗1次，治疗疗程1周。
1.3观察指标及疗效评定标准：分析两组治疗的总有效率。根据《中医常见病证诊疗常规》中的相关标准将本次研究的疗效评定标准分为痊愈、好转、无效。①痊愈：治疗后，患儿的临床症状及体征全部消失。②好转 ：治疗后，患儿的临床症状及体征均有所好转。③无效：治疗后，患儿的临床症状及体征均无明显改善。总有效率 =（痊愈的例数＋好转的例数）/ 总例数×100%。
1.4统计学处理：采用 SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料统计采用百分比（％ ），采用 χ² 检验。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验，差异显著具有统计学意义P＜0 . 05 。
2.结果：两组临床疗效的比较：在观察组中，14例痊愈，11 例为好转患儿，1例为无效的患儿，该组治疗总有效率为96.0%（25/26）。在对照组中，治疗痊愈者9例，12例为好转患儿，8例为治疗无效患儿，该组治疗总有效率为70.0%（18/26）。观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3．讨论：咳嗽是当前新生儿常见的由肺部疾患引起的一种常见的病症,以秋冬、冬春季节变换的时期最为多发。由于受到外界气候冷热变化的影响,容易造成肺气宣肃引起咳嗽现象的发生。其具有发病急的特征,同时可伴有咽痒不适、胸闷、喘息、发热等临床表现症状。中医认为，小儿急性咳嗽的发病原因主要是外感风邪。小儿的脏腑娇嫩，行气未充，卫外不固，容易受到外邪的侵袭。外邪从小儿的皮毛、口鼻入侵，侵袭其肺部，使其肺气不宣，清肃失职，从而导致其罹患急性咳嗽。急性咳嗽是小儿支气管炎患者常见的症状之一，中医拔罐疗法促使脾运健旺、生痰无源，起到止咳平喘的功效[2] 。进行中药穴位贴敷治疗能起到通经络、调脏腑、驱病邪的作用。与给予穴位贴敷治疗患儿相比，给予小儿推拿联合穴位贴敷治疗患儿咳嗽症状缓解及消失时间均明显缩短，这是由于小儿推拿通过推、拿、捏、提、揉等方式，在人体上经络、穴位处对穴位刺激进行治疗，结合穴位贴敷，更有利与药物吸收；同时通过推拿疗法的后背捏脊、揉肺俞等方式，能够达到清肺平肝、补肾益脾、行气化痰的
效果。
参考文献
[1]李小艳. 中医临床路径治疗小儿急性咳嗽风热犯肺证58 例的临床观察 [J]. 中国中医药科技 ,2014,21(1):48.
[2] 沈晓瑜．穴位敷贴疗法治疗小儿咳嗽120例[ J ]．中医外治杂志, 2016,12（2）: 5．