姚杜军
（成都市老年康疗院；四川成都610000）
【摘要】目的：补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法：从我院2019年2月至2019年12月期间收治的慢阻肺稳定期患者中，随机抽取90例作为实验研究对象，将其随机划分为研究组45例，参照组45例。参照组实施常规舒利迭治疗，研究组在常规舒利迭治疗联合补中益气汤加味进行治疗，观察两组患者的治疗效果，并对比。结果：参照组的治疗效果低于研究组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢阻肺有积极的治疗作用，有着更好的推广价值。
【关键词】补中益气汤加味；舒利迭；慢阻肺稳定期；临床疗效；积极意义
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，患者的病情特点主要为不完全可逆的气流受限。患者如果出现呼吸困难、咳痰、咳嗽症状或者有一系列疾病危险因素接触史，需及时考虑是否为慢阻肺患者[1]，需进行肺功能检查，才可以确诊是否为慢阻肺患者。一些慢性咳嗽、咳痰症状不及时进行干预治疗，长时间会出现气流受限症状，很有可能会加重发展成为慢阻肺。常见的症状主要为喘息、咳嗽、咳痰、气促并且进行性加重，严重伤害患者的肺血管、肺泡以及气道，导致肺外组织功能下降，主要包括心脏、骨骼肌、及其他主要器官[2]。现列举90例慢阻肺稳定期患者进行分组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
从我院2019年2月至2019年12月期间收治的慢阻肺稳定期患者中，随机抽取90例作为实验的研究对象，将其随机划分为研究组45例，参照组45例。参照组患者：男性25例，女性20例；年龄为45~85岁，平均年龄（80.3±4.1）岁。研究组患者：男性30例，女性15例，年龄55~89岁，平均年龄（81.2±3.5）岁。两组慢阻肺稳定期患者在性别、年龄等系列差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 常规舒利迭治疗
观察组慢阻肺稳定期患者在入院一周内完成对应的入院评估，明确患者的实际病情状况，为后续的用药提供参考价值。单纯的使用常规舒利迭（英国葛兰素史克，H20090242）治疗，规格为50μg/250μg/吸，每间隔12小时吸一次，每天吸两次。
1.2.2 补中益气汤加味联合舒利迭治疗
研究组患者进行补中益气汤加味联合舒利迭治疗，其中补中益气汤加味的中药药材包括：黄芪30g，党参20g、灸甘草10g，白术15g，陈皮15g，当归15g，升麻10g，柴胡10g，用温水煎服，每天一剂，每天早晚各服用一次。如出现了气虚多汗可加白芍、五味子，腹胀明显者加枳实、厚朴、木香，痰多可加半夏、生姜。
两组不同治疗方案的患者在一个疗程之后进行临床疗效的观察对比，均以4个月为一个完整的治疗疗程。
1.3 指标判定
疗效标准。显效：患者哮喘以及呼吸困难等不良临床症状均不再复发，血气指标恢复正常，没有咳嗽或者伴有少许咳嗽现象。有效：患者哮喘以及呼吸困难等不良临床症状有不同程度的明显减轻，血气指标明显好转，有少许咳嗽现象。无效：患者哮喘以及呼吸困难等不良临床症状没有好转或者出现加重的症状，血气指标没有变化或者加重，咳嗽加重。治疗有效率=（显著数量+有效数量）/总治疗人数。
1.4统计学方法
研究所得计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS20.0版本）分析，表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
对比两组慢阻肺稳定期患者临床治疗的疗效情况，研究组的临床疗效优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
慢阻肺是呼吸系统中常见病和多发病，其特征为气流受限，导致肺通气功能障碍，随着病情发展，可引起缺氧、二氧化碳潴留，出现低氧血症、呼吸功能衰竭等。肺气肿与慢性支气管炎等肺部疾病与慢阻肺的发病有着不可忽视的紧密关系。慢性阻塞性肺疾病稳定期是慢阻肺疾病治疗过程中，某一段时间内咳痰、喘息、气短、咳嗽等症状趋于稳定，需采取有效治疗措施，改善患者病情，提高生活质量。
慢阻肺病在中医学的观念中，发病原理是本虚标实，中医属于“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”等范畴，多由慢性咳喘病症逐渐加重演变而成，主要与肺、脾、肾关系密切，肺为娇脏、易受邪侵。肺脾肾为主的本虚以及外邪、痰浊、血瘀标实[3]。绝大多数是由于体虚且六淫邪气侵袭，临床主要症状为咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、体重减轻、食欲减退等，严重可能并发慢性肺源性心脏病、慢性呼吸功能衰竭、气胸等并发症。
慢阻肺病常用药物支气管舒张剂，舒利迭可以有效减轻症状，补中益气汤加味联合舒利迭治疗在一定程度上可以有效改善慢阻肺患者的病情，有着良好的治疗效果。从中医的角度来看，补中益气汤加味与舒利迭联合治疗，起到健脾养肺的功效，实现除热甘温、升阳补气的治疗目的。通过健运脾气，进一步延缓以及控制患者呼吸肌疲劳现状，健运脾气可以在一定程度上阻止肺胀发展。
补中益气汤中黄芪补肺固表，党参、甘草具益气健脾的功效，白术燥湿强脾，柴胡、升麻引脾胃之气上升，助脾土之传输，陈皮调理气机，当归和血养阴，而协助党参和黄芪可以在一定程度上提升患者机体的免疫力以及抵抗力，更好的实现益气补血，有效控制慢阻肺病的不良临床症状[4]。舒利迭（沙美特罗/替卡松粉吸入剂）主要起到缓解患者症状，沙美特罗为选择性β2肾上腺素受体激动剂，可抑制炎性介质（组胺、白三稀、前列腺素D2）释放，持久扩张支气管，降低气道高反应性，氟替卡松为皮质类固醇激素， 吸入给药后作用于多种炎性细胞、炎性介质，能够改善气喘、呼吸困难症状，具有肺部抗炎作用，缓解患者的痛苦，改善患者的肺部功能。补中益气汤联合舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病，可以很好的改善患者的痛苦。补中益气汤发挥着益气升清以及健脾化湿的功能，联合使用舒利迭，副作用小，安全性高[6]。 对比两组慢阻肺稳定期患者改善抑郁情绪的情况，补中益气汤加味联合舒利迭治疗的研究组在临床疗效优于参照组，治疗总有效率显著高于参照组的治疗总有效率，差异具有统计学意义。综上所述，通过对慢阻肺稳定期患者进行补中益气汤加味联合舒利迭治疗，可以有效改善患者的临床症状，明显提升患者的生活质量，缓解患者的痛苦，对于临床治疗有良好疗效，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]写国斌.补中益气汤加味结合45慢阻肺临床观察[J].光明中医,2020,35(03):419-421.
[2]吴志涛.72例慢阻肺疾病患者行补中益气汤联合舒利迭治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(23):169.
[3]石印服,贾文华,孟东颖.补中益气汤加减联合无创通气治疗慢阻肺急性加重并呼吸衰竭68例临床观察[J].智慧健康,2019,5(22):128-129.
[4]蓝登科.补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].中医临床研究,2019,11(04):51-53.
[5]王阿红,席玉镜.舒利迭联合补中益气汤治疗慢阻肺的临床效果[J].转化医学电子杂志,2018,5(10):47-49.
[6]任亚锋,张博爱,冯晓东,刘黎明.补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢阻肺临床分析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(08):1085-1086+1110.