梁挺 何沐 胡琼英 宿文军通讯作者
（四川省林业中心医院；四川成都610081）
摘要：背景：森林康养，就是利用森林提供的丰富的芬多精、负氧离子、绿色果蔬、林下药材等生态环境和生态产品，科学地开展森林浴、森林健步、森林疗养等活动，以达到保健、康复、预防、治疗四个层次的目标。是现代人改善疲劳和“亚健康”状况的有效手段。
目的：本文旨在全面探讨森林康养对四川省不同森林和城市环境之间的人的健康的影响，尤其是对年轻人心理的影响。
方法：所有的实验对象被随机分为四组。在进行实验前告知所有实验对象我们的实验计划，然后在实验计划后，我们总结并分析了心理测试等相关的数据。
结果：森林康养可以显着改善人们的情绪和压力。我们发现在森林环境中锻炼可以减轻负面压力或负面情绪，并增加正面或正面情绪，从而可能改变人群的亚健康状况。
结论：本文发现，森林康养尤其是在良好的森林环境中可能有益于人体健康，尤其是在改善人类情感、情绪等状态方面有好的效果及作用。
关键词：森林康养；人类健康；情绪状况；压力
背景介绍
由于大气幽静，风光秀丽，气候宜人，空气清新，城市人长期以来一直享受着美好的森林环境。但是随着人类社会日趋城市化，各种生理和心理疾病都由各种压力等引起，因此影响人类的福祉和健康。日本的研究人员试图找到预防森林中与生活方式有关的疾病的预防措施，并提出了一个名为“森林沐浴”的新概念。这是对森林的短暂闲逛，日语中称为“Shinrin-yoku”，与对自然芳香疗法的功效，以放松为目的[1]。森林沐浴是指参观森林或在森林环境中从事各种治疗活动，以改善人们的健康和福祉[2]。为了改善健康和福祉，许多研究已经研究了各种放松方法，例如瑜伽，按摩，冥想，绿色景点和森林沐浴，这些方法被认为是放松和/或压力管理活动，并且预防疾病和促进健康的方法正在变得日益普及。通过在森林中散步和观察来引起公众的关注。
根据世界卫生组织的《世界心理健康调查》显示，约有10％的轻度抑郁症状的人会发展为临床抑郁症，此外，通过心理学研究与森林环境有情感依附关系的人被证明对减轻压力，缓解抑郁和心理放松有效[3]。一些研究已经确定，在森林环境中有健康益处；在这样的环境中，参与者的脉搏频率以及舒张压和收缩压[4]均比城市环境低。森林访问对心理健康的影响也得到了研究 运用情绪状态简介（POMS），并确定与城市刺激相比，森林经历增加了积极情绪，减少了消极情绪状态[5]。
但是至此在熊猫之乡的四川省我们还没有关于森林康养对于人体健康影响的研究。根据上述其他人员的研究发现，我们推测在森林环境中行走可能会对人类健康产生有益的影响。 因此，在我们的研究中，我们随机将四组参加森林康养的年轻人分类，来调查森林康养对于生理和心理影响，并比较和检查观察到的任何变化。
1 对象与方法
1.1 研究对象
首先，通过医院的网站、电话和电子邮件等联系方式招募了24个实验者。 排除了因糖尿病，高脂血症和高血压等慢性疾病而服用药物的参与者。所有实验者都充分了解了该实验的目的和步骤，并在实验之前签署了知情同意书。
1.2 研究地点
将所有实验者随机分配给四个组，分别命名为a组（位于城市中），b组（位于城市附近），c组（位于森林附近）和d组（位于森林中）。 我们于2018年8月3日至5日在四川成都的四个地区进行了实验。图1显示了每种环境的位置及我们实验者在每种环境下的活动情况。
1.3 研究方法
这项研究的实验时间安排表如图2所示。在实验前一天，所有实验者都已完全了解实验过程。为了控制其他可控的条件，为每组实验者的住宿准备了相同的生活条件，并在实验期间提供了相同的饭菜饮食。整个的森林康养内容要求每位实验者以不紧绷的步伐走路和运动约45分钟（图1B），在运动过程中要休息15分钟，然后静静地坐在当地环境中约30分钟。下午，在休息室吃完午餐后，实验者被允许重复早晨进行的内容。其余时间要求所有实验者避免剧烈运动和在睡觉前进行任何激烈的活动。实验者被要求在每个实验地点进行两天森林康养。早晨在早餐前的固定的时间点采集数据，对所有组的每位实验者均按要求进行数据的采集。
1.3.1当地环境状况测量
我们从当地气象局获得了温度，湿度等天气信息的数据。 我们使用机器（中国AN-100A）测试了PM2.5和负氧离子。结果显示在图3中。在所有数据采集时，所有数据收集了3次并取其平均数。
1.3.2心理测量
我们对于心理测量，采用了POMS和PANAS量表进行统计数据。 情绪状态量表（POMS）用来评估心理反应。POMS分数是针对以下六个子量表确定的：“紧张-焦虑（T-A）”，“精神错乱（C）”，“愤怒-敌意（A-H）” ，“抑郁（D）”，“疲劳（F）”和“精力充沛（V）”。使用简短形式的POMS包含30个问题，以减轻受试者的困惑和烦躁感[6]。 正负性情绪量表（PANAS）：正性和负性情绪量表（PANAS）[7,8]使用20个项目（正性和负性影响各10个）来衡量正性和负性情绪的影响。量表显示在两个月内高度内部一致，基本不相关并且在适当水平上稳定[17]。在所有数据采集时，所有数据收集了3次并取其平均数。
1.4分析方法
所有数据均以平均值±标准偏差的形式显示。使用单向方差分析对数据进行分析。P值小于0.05被认为是显着的。
2 结果
2.1 实验的基线特征
研究对象为二十四个实验者（年龄21.96±3.13岁）。 四组患者的身体质量指数（BMI），血压（BP）和心率（HR）等基本指标无显着差异（表1）。
2.2 不同地区的环境数据
温度，湿度，PM2.5和负氧离子的结果表2所示。在越靠近森林地区的温度较适宜人体体表感受，环境的质量也相对的更加优越。我们发现d组的环境中的PM2.5浓度比其他地方低，这与其他三组明显不同并且具有统计学意义。我们还发现d组的环境中负氧离子浓度比其他地方高，这与其他三组明显不同并且具有统计学意义。
2.3森林康养对情绪状态评估的影响
对于我们在不同的环境下进行适宜的活动锻炼后，大多数PANA和POMS分数均显示出显着改善（表3，表4）。在具有城市环境和近城市环境的a组和b组的实验者的正性情绪得分有所下降，在具有接近森林环境和森林环境下的c组和d组的实验者的正性情绪评分有所增加，而d组的增加明显高于其他组并且具有统计学意义。负性情绪得分在所有组中均有下降，d组较c组明显降低。同时，POMS的五个负分量表，“紧张-焦虑”，“愤怒-敌对”，“疲劳惯性”，“抑郁-沮丧”和“困惑-迷惑”从实验前到实验后有所减少。相反，积极的情绪状态“活力活动”显着增加。
3 讨论
在现代社会中，污染是不可避免的问题，在许多发展中国家尤其如此。据报道，长期暴露于城市空气污染会导致啮齿动物发生炎性增生。众所周知，森林环境中的空气比城市地区的空气清洁得多。通过对生理和心理状况的调查，可以发现通过暴露于环境中的负离子可以改善工作效率和改善心理状态[9]。在我们的这项研究中，我们通过检查生理和心理变化并将结果与在城市地区行走后获得的结果进行比较，研究了森林康养在森林环境中能使我们的实验者得到放松的效果，从而改善自身的心理状态，有利于身心的健康。
我们的结果在某些方面与先前研究森林沐浴对人类的放松作用的研究相似[10]。由于生活节奏快，现代社会承受着巨大的压力。此外，生活在城市地区的人们由于处于拥挤，令人不快的环境中而容易烦躁和疲倦，尤其是城市环境中的交通嘈杂和汽车尾气难闻的气味。从我们的研究发现，我们留在森林环境中的实验者在POMS测试中的紧张，沮丧，愤怒，疲劳和混乱等分数低于在城市环境中的实验者，但是活力分数却明显的增高了。因此，我们证实，与城市环境中的人相比，生活在森林环境中的人（例如负氧离子浓度较高和PM2.5较低浓度）可能会改善他们的情绪从而让他们感受到舒适感。这种感受可能会提高人的工作效率，并且也可以减少部分与心理因素相关的疾病的发生[5]。另外我们还发现在森林健康的活动后强烈的负面情绪在之前得以大大减少，正面的情绪得到进一步提升。这一结果证实了森林康养对心理健康的好处，并且暗示了潜在的压力减轻和疲劳恢复可以通过我们的森林康养实现。森林康养是一项有助于预防抑郁症和与压力有关的健康问题的活动，从而改善个人的心理健康。大自然的益处在改善心理健康方面起着至关重要的作用，这与以前的研究相似[5]。
但是，本研究在某些条件下仍存在一些不完善的地方。首先，由于我们研究的样本量有限，故今后可能需要在更大的实验群体中去获得更加有意义的结果。第二，尚不清楚我们在年轻健康参与者中的发现是否会反映在其他年龄段的个体中。第三，我们森林康养的时限是否合理，如果更长时间的森林康养是否会产生更多尚未确定的健康益处。因为目前似乎没有用于研究目的时间长短标准。此外，标准化的森林康养计划将提高未来研究的可靠性。我们在本研究中选择8月，因为它是我国适合户外旅行的季节，为了安全起见，我们可以避免下雨天，但可能会在面对户外温度是实验者会感受到有点热。
我们的研究提供了一些证据，表明即使在较短的时间里，在更好的森林环境中生活和锻炼对人体健康也有好处。此外，森林康养在多种病理学上可能意味着潜在的医疗预防和某些职业疾病的防范，包括炎症，肿瘤，激素和神经或精神疾病的治疗和预防[11]。 我们打算以后对不同年龄的实验者进行一些研究，甚至研究一些动物的详细分子机制，这些机制涉及森林沐浴和对人类健康的影响之间的关系。
4 结论
我们的研究发现，在适宜的温度、湿度情况下，良好的森林环境下（高负氧离子和低PM2.5）进行适宜的身体活动或锻炼，可以对自身的心理状态起到明显的有益的作用。我们发现在越是良好的环境中，我们可以减少紧张感，焦虑，愤怒，敌意，疲劳，沮丧和混乱，同时还能提高自身的活力。在情绪状态的调节方面，我们能改善心理协调能力增强自身的正性情绪，降低自身的负性情绪，并降低压力水平。
参考文献
1. Li Q., Morimoto K., Nakadai A., et al. Forest bathing enhances human natural killer activity and expression of anti-cancer proteins. International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 2007;20(2):3–8.
2. Park B.J., Tsunetsugu Y., Kasetani T., Hirano H., Kagawa T., Sato M., Miyazaki Y. Physiological effects of shinrin-yoku (taking in the atmosphere of the forest)—Using salivary cortisol and cerebral activity as indicators. J. Physiol. Anthropol. 2007;26:123–128.
3. Morita E, Fukuda S, Nagano J, et al. Psychological effects of forest environments on healthy adults: Shinrin-yoku (forest-air bathing, walking) as a possible method of stress reduction. Public Health. 2007;121(1):54–63.
4. Matsunaga K, Park B-J, Kobayashi H, Miyazaki Y. Physiologically relaxing effect of a hospital rooftop forest on older women requiring care. Journal of the American Geriatrics Society. 2011;59(11):2162–2163.
5. Li Q., Otsuka T., Kobayashi M., Wakayama Y., Inagaki H., Katsumata M., Hirata Y., Li Y., Hirata K., Shimizu T. Acute effects of walking in forest environments on cardiovascular and metabolic parameters. Eur. J. Appl. Physiol. 2011;111:2845–2853.
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8.Lund AK, Lucero J, Harman M, et al. The oxidized low-density lipoprotein receptor mediates vascular effects of inhaled vehicle emissions. Am J Respir Crit Care Med, 2011; 184(1), 82-91.
9.Marc R Farrow, PT and Kyle Washburn, RN, BSN, CEN. A Review of Field Experiments on the Effect of Forest Bathing on Anxiety and Heart Rate Variability. Global Advances in Health and Medicine 2019 Volume 8: 1–7
10.Ahmad Hassan, Jiang Tao, Guo Li, Mingyan Jiang, Liu Aii, Jiang Zhihui, Liu Zongfang, and Chen Qibing. Effects of Walking in Bamboo Forest and City Environments on Brainwave Activity in Young Adults. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Volume 2018, 9 pages
11. Horiuchi M., Endo J., Akatsuka S., Uno T., Hasegawa T., Seko Y. Influence of forest walking on blood pressure, profile of mood states, and stress markers from the viewpoint of aging. J. Aging Gerontol. 2013;1:9–17.
图1四个实验基地的位置和环境。