刘洁英
（南京市红十字医院；江苏南京210000）
【摘要】目的：研究护生对医院感染管理与职业防护的认知情况，为制定培训方案提供支持。方法：采用调查问卷，选择2018—2019年间110例在院实习护生为研究对象调查院校护生对医院感染基本知识以及职业防护的了解情况，形成资料，根据调查结果判断护生对相关知识的掌握情况。结果：结合本次调查结果可以发现，护生对医院感染管理以及认知防护的情况不理想，其中了解医院感染管理基本概念的护生数量为63例，了解手卫生规范相关知识的护生数量为105例，掌握职业暴露与防护的护生数量为52例，知晓医疗废物管理方法护生为90例。结论：现阶段护生对医院感染管理与职业防护的认知情况并不理想，提示在未来工作中，相关人员应该根据科室工作要求，对护生进行全面、系统的感染管理与职业防护培训，不断深化护生对相关知识点的认识和掌握，将医院感染预防与控制的理念自觉地融入到临床工作实践中，提高职业防护工作能力。
关键词：护生；医院感染管理；职业防护；认知调查
前言：医院感染一直是学术界关注的重点问题，作为一项全员参与的活动，护理人员是医院感染管理的执行者，也是医院感染管理的关键群体，其感染管理与职业防护知识掌握情况决定了医院感染管理效果。但是在临床实际工作中，护理人员一直是医院感染的高发群体，这可能与学习期间缺乏科学指导存在关系。所以针对这种情况，本文以2018—2019年110例在院实习护生为研究对象，对其医院感染管理与职业防护的认知情况进行深入调查，详细资料如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择护2018—2019年110例在院实习护生为研究对象，所有护生均为女性，平均年龄（22.63±2.19）岁，平均受教育时间（13.14±1.42）年。
1.2研究方法
在大量阅读相关文献的基础上设计调查问卷，问卷的主要内容包括：调查对象的一般资料、医院感染基本知识、职业暴露与防护、手卫生与医院废物管理等。其中在一般资料调查中，主要调查的资料包括护生的基本资料，如性别、学历、专业名称等；在医院感染基本知识、职业暴露与防护、手卫生与医院废物管理等方面调查中，分别采用文字描述与口头解答的方法，对于回答内容与标准答案相符超过50%以上的认定为知晓。在发放调查问卷前，向全体护生介绍本次研究的目的以及填写要求，阐述填写调查问卷时应该保证态度严谨；每个护生采用不记名投票方法，并向护生承诺，调查结果不会给个人以及学校利益带来负面影响。
1.3观察指标
统计护生的调查问卷结果。
2.结果
统计110名护生的调查问卷结果，详细资料如表1所示。
3.讨论
护理人员作为医院感染管理的主要执行者，他们对医院感染的认知情况与执行力决定了医院感染的实施效果。但是在实际工作中，院校在医院感染管理与职业防护教育中还存在一定的不足，护生对医院感染与职业防护的认知不全面，会进一步影响护生的职业防护效果，并增加医院感染风险[1]。因此针对这种，需要了解护生有关医院感染以及职业防护问题的知晓情况，并采取各种措施，深化护生对医院感染管理以及职业防护问题的认识，最终降低医院感染发生率。
3.1本文的调查结果分析
医院感染问题近年不断受到社会的广泛关注，而护生对医院感染知识的掌握情况，是做好医院感染防控工作的重要因素。在本次研究中，本文针对护生医院感染管理与职业防护的认知情况进行了深入调查，从表1的数据可知，护生普遍掌握手卫生的相关规范，了解医疗废物的管理方法，护生的知晓比例分别为95.45%、81.82%。造成这一结果的原因可能为：院校在课程讲解期间，详细介绍了手卫生的指征以及洗手的方法，并组织护生进行演练，使护生能够知晓手卫生管理的基本路径。同时，针对医疗废物管理也是院校课程管理的重要组成部分，在校学习期间，护理人员掌握医疗废物分类处理方法。而相比之下，院校在医院感染管理以及职业暴露与防护中的教学还存在一定的不足，其中护生知晓医院感染管理基本概念的护生比例为57.27%，掌握职业暴露与防护的护生比例为47.27%，造成这一现象的原因可能为：学校将医院感染与职业暴露作为选修科目，但是护生在选择选修科目时，往往会重点考虑自己的兴趣爱好，并判断所选修的教学内容是否对未来工作有所帮助。而“医院感染管理学”看起来更像是一个行政学科，与护生的未来临床工作相关性较小，因此很少有护生会选择该科目作为选修课。通过对上述现象进行研究后可以发现，当前护生对医院感染管理与职业防护的认知存在一定的不足，需要调整。
3.2护生医院感染管理与防护认知调查的指导策略
当前，对护生实施医院感染管理教育已经成为岗前教育的重要组成部分，在护生缺乏医院感染管理与职业防护认知的情况下需要学校和实习医院对护生不断加强培训指导，提高护生对医院感染预防与控制的认识。因此为了实现这一目标，可以采用以下几种教学手段：
（1）讲授法。作为一种传统教学手段，采用“带教护士讲”、“护生听”的方法传递知识。在传授医院感染管理与防护知识期间，带教护士可结本院实际情况，介绍医院管理的注意事项，并介绍医院感染管理的常见方法[2]。带教期间通过微信、手机App与护生之间构建良好关系，通过图片、视频等明确医院感染管理的相关细节，深化护生的认识，增强临床实用性。
（2）以问题为导向的教学法。PBL（问题导向教学法）是一种科学有效的教学手段，能够强调护生在教学中的主体地位，深化护生对医院感染问题的认识。因此带教护士可以选择医院感染的相关问题为导向，激发护生参与学习的积极性，提高护生的认识。如在职业安全培训阶段，带教护士提出问题：为乙肝患者实施手术期间，医务人员被缝针扎伤应该如何处理？在充分激发护生参与讨论的积极性后，引导护生针对问题进行讨论，通过对问题展开讨论，使护生牢牢掌握其中的知识点，最终培养护生树立医院感染的防控意识。
（3）情景教学法。情景教学法能够构建生动形象的场景，激发护生学习情绪，带教护士在医院感染管理与职业防护认知调查中采用情景教学法，能够实现工作环境情节演示，直观展现医院感染管理的相关细节。在教学期间，带教护士明确人物细节，护生分别扮演医生、护理人员、患者，在情景展示期间能够细化每个角色的分工，使护生能够被快速带入情境中，并从中产生真实感受并获得体验[3]。带教护士在护生培训中，将医院感染管理的相关措施体现在情景教学法中，能够帮助护生对医院感染防护问题形成直观认识，提高医院感染管理能力。例如，带教护士可以展示护理人员职业暴露问题，通过情景再现，让护生了解职业暴露的处置方法，展现职业暴露后及时进行自我处置、报告带教老师或护士长、填写职业暴露卡、上报院感科处置等过程，让护生在情景中能够获得真实感受，提升职业暴露处置能力。
（4）案例教学法。案例教学法作为一种互动性、开放性教学手段，能帮助护生深入了解问题，并加深印象。在医院感染管理与职业防护认知管理中，通过案例教学法能够引导护生对案例内容进行详细分析，并识别其中的知识点。与传统教学手段相比，案例教学法能够通过形象移动的教学模式吸引护生注意力，提高教学效果。在实施阶段，带教护士可以从理论知识、临床经验等几方面入手，引导护生直接参与到案例学习中，并根据案例的结果以及经验，对医院感染问题形成全面认识。所以，带教护士可选择本院案例，在护生拿到案例之后，先对问题做理性消化，并根据自己的理解来寻找问题的有效处理方法，从被动学习转变为主动学习，提高带教学习效果。
总体而言，应该针对院校护生对医院感染防护中的不足，正确认识到护生对标准预防的特点、防护用具的选择和使用方法方面存在认识不足的现象，通过上岗前的培训和实习期间现场培训指导使其了解职业暴露的危害、预防和控制措施，通过科学有效的培训指导，深化护生的认识，提高培训效果。
综上所述，目前护生对医院感染管理与职业防护缺乏深入认知，因此为了能够进一步深化护生对相关问题的认识，实习医院应注重对护生的再培训教育，采用各种教学方法深化护生对医院感染预防与控制的认识，最终为护生做好医院感染管理和职业防护，减少职业暴露感染奠定基础。
参考文献：
[1]熊昌明,李凤仙,林朝霞.见习护生手卫生依从性现状及其影响因素的调查[J].按摩与康复医学,2020,11(06):79-81.
[2]陈秀文,汤寅滢,陶子荣.应用信息化技术调查护生针刺伤现状[J].中国感染控制杂志,2019,18(11):1069-1073.
[3]肖伟,邢妩,刘振国.高年级医护生医院感染防控知识及意识调查[J].中国继续医学教育,2019,11(19):49-51.