齐艳云
（沂源县大张庄中心卫生院；山东淄博256114）
摘要：目的：对门诊药房处方调剂差错的原因进行分析，并根据分析结果提出相应的防范措施。方法:本研究开展时间为2019年1月-2020年1月，在此期间从我院开具的处方中选取调剂差错处方96例使用回顾性分析法进行分析，明确处方调剂差错的原因，并根据差错原因制定相应的措施。结果：通过对处方调剂差错的原因分析得知，药师、医师、环境以及其他因素是导致处方调剂差错的主要原因，针对以上情况，实施针对性的措施进行改善，如加强管理促进工作人员的职业素质和责任心的提升，对药品货位加强管理，制定规范的调剂操作流程并要求相关人员严格遵守，对差错加强防范等。结论:研究表明，对门诊药房处方调剂差错问题进行详细的分析，并根据分析结果制定相应的应对措施，能够有效的提高门诊药房工作效率，对差错率的减少有着积极作用。
关键词：门诊药房；处方调剂差错；原因；防范措施
引言：在医院的组成结构中，门诊药房是重要组成部分，其在医院的运行中起到了重要作用。就门诊药房而言，其是为患者提供药品的重要场所，该部门与其他科室和患者之间的接触较为紧密，十分容易发生不良事件。另外，药物是患者接受治疗的关键，对于患者和医生而言，均十分重要，药剂的配发还关系到患者疾病的治疗效果，甚至影响到患者的生命安全。由此可见，门诊药房的责任较大。当前，经济的发展突飞猛进，人们的生活质量越来越高，许多人的健康意识逐渐完善，在此背景下，门诊药房面临着更高的要求。然而在门诊药房中常常发生处方调剂差错的问题，这也是医院中亟待改善的问题之一，一旦发生该问题，不仅会影响到患者的治疗效果，还会对医院服务质量造成严重影响，甚至发生不必要的医疗纠纷，这种问题也是医患和谐关系建立中的绊脚石。基于此，本研究选取2019年1月-2020年1月期间我院产生的部分调剂差错处方进行分析，以此明确调剂差错的原因，并对相关解决措施进行完善，现将报告如下呈现。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究开展时间为2019年1月-2020年1月，在此期间从我院开具的处方中选取调剂差错处方96例进行分析，明确处方调剂差错的原因，并根据差错原因制定相应的措施。
1.2方法
对本研究中所有的处方调剂差错问题进行详细的分析，并对产生差错的原因进行明确，根据明确的原因展开讨论，制定相应的解决方案。
1.3观察指标
通过分析找出导致处方调剂差错的原因，并对各种原因所占的比例进行统计。其中包括药品问题、药剂师问题以及环境问题等。
1.4统计学处理
本研究过程中产生的数据，均使用SSPS 23.0统计学软件进行分析，使用n（%）描述计数资料。
2 结果
本研究中发现导致处方调剂差错的原因包括：药师、医师、环境以及其他因素，96例差错处方调剂中，药师因素导致的差错处方调剂共有49例，其差错率为（51.04%）；医师因素导致的差错处方调剂共有27例，其差错率为（28.13%）；环境因素导致的差错处方调剂共计14例，其差错率为（14.58）；其他因素引起的差错处方调剂共计6例，其差错率为（6.25%）。
3 讨论
处方调剂差错是医院门诊药房中常见的问题，该问题一旦出现就会导致患者的健康受到严重的威胁，不仅会引起患者的不满甚至还会引发医患纠纷，这不利于医院服务质量的提高。因此，医院门诊药房应该加强管理，对导致差错发生的原因进行明确，并根据差错原因的分析，制定相应的解决措施，以此减少门诊药房处方调剂的差错率，提高患者用药的安全性和可靠性，促进医院整体服务质量的提升。以下对医院门诊药房导致处方调剂差错的原因进行分析，并根据分析提出针对性的解决措施。
3.1导致门诊药房处方调剂差错的原因
3.1.1 因药师问题导致的处方调剂差错
就药师而言，其在处方调剂中起到了重要的作用，药师专业水平的高低，直接影响着处方调剂的准确性。由于我院是基层卫生院，在药师人员分配方面，现对于其他医院而言，药师水平较低，尤其是部分药师缺乏专业知识，同时部分药师对临床药品的作用及使用情况了解不够全面，例如药学知识、配伍问题以及医学性质等，均未做到细致且深入的了解。从而导致药师进行处方调配时出现差错问题。另外，部分药师在实际工作中，对自身要求不高，缺乏职业素养和责任心。由于处方调剂工作是一项十分重要且意义重大的工作，关系到患者的治疗效果和医院的医疗水平，需要药师在处方调剂的过程中，充分的认知到该项工作的重要性，并在实际调剂中做到认真、细致。然而个别药剂师，对自身的工作缺乏认知，也未充分的体会到这项工作的重要性，这是导致实际工作中药师调剂无法集中注意力的原因之一，甚至有些药师在调剂的过程中一心二用，未能做到专心，最终导致调剂差错。另外，有些药师较为随性，在实际工作中没有按照相关制度进行调剂，最终导致处方药剂在调配的过程有较高的差错率。此外，药剂调配和审核是药师工作中的重点，必须加强这两个方面的管理，在药剂调剂完成后应有药师签字确认，同时配发过程中应该再次对处方进行审核，并由审核人员签字，若该过程中存在疏忽，那么将难以发现调剂差错的问题，从而导致差错率的提高。
3.1.2医师问题导致的药师调配差错
就基层卫生院而言，医院硬件配置相对较差。另外，部分医师年龄较大，而且医疗体系改革下，处方的开具都以电子处方为主，由于配置和医师自身原因，在处方开具的过程中，因错误输入或书写不当导致处方中存在一定的错误，该处方进行使用的过程中，十分容易造成药剂师调剂差错。
3.1.3环境因素导致的处方调剂差错
环境因素是导致药品质量下降的主要原因之一，如果药品存放不当十分容易造成药品变质的情况发生，如果药师在药物调配的过程中使用了变质药品，那么处方调剂差错的情况就十分容易产生。另外，药房环境也是影响处方调剂差错的主要原因之一，若药师工作时，环境较为嘈杂，那么药师非常容易分心，进而导致处方调剂差错的事情发生。
3.2调剂差错的预防措施
3.2.1加强药剂人员的管理
在对药剂人员进行管理的过程中，管理人员可定期组织药剂人员参加相应的培训和讲座，一方面将药剂人员的专业能力进行提升，一方面在培训的过程中，重点培养工作人员的责任意识，使其能够在实际工作中表现出认真负责的态度，促进处方调剂安全性的提高。
3.2.2加强相关管理
就药品存储管理而言，在实际工作中要将药品的摆放进行合理的规划，可根据药品的名称或使用方法将其进行分类。并定期对药品的日期进行检查，如果发现药品过期，应该及时进行处理，更换近期生产的药品进行使用，避免造成不良事件发生。另外，相关管理部门要根据药剂使用的实际情况制定相应的管理方法，明确管理流程，要求药师严格按照流程进行工作，如果发现问题应由药师负责，同时相关管理人员还要对处方调剂后的情况进行检查，以免出现差错。
参考文献：
[1]白玲,马敏怡.浅析门诊药房处方调剂差错原因及预防措施[J].兵团医学,2018(02):54-55.
[2]李晖,杨成密,何展旺,赖飚.某院门诊药房调剂差错原因分析及防范措施[J]. 中国卫生产业,2017,14(06):154-155.