杨丹
（成都三六三医院手术室；四川成都610000）
【摘要】目的：观察并实践巧妙引流冲洗液在经皮椎间孔镜手术中的应用；方法：使用脑科袋式引流薄膜和无菌治疗巾，围绕正中手术区域做一个似马蹄形的U形回挡式环状铺巾，妥善固定持续吸引器的位置，解决冲洗水外溢的问题。结果：此方法措施简单，引用度高，手术配合到位，无术中及术后并发症，手术均顺利完成；结论：对经皮椎间孔镜手术采用U形回挡式环状铺巾法干预后，能有效改善手术配合，提高病人满意度和医生满意度。
【关键词】：U形回挡式环状铺巾法；经皮椎间孔镜；手术配合
经皮椎间孔镜手术在如今社会已成为治疗腰椎间盘突出症的一种重要手段之一，而优点是在于同类手术中对病人创伤最小、出血最少、效果最好的椎间盘突出微创疗法。其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜头和相应的配套椎间孔微创手术器械在内镜监视下摘除椎间盘突出组织，在不损伤神经和血管的条件下，即刻便能解除患者的痛苦。
但在进行经皮椎间孔镜手术时，需要向术野注入大量的冲洗液，以水介质保持术者操作时的术野清晰，但由于大量的冲洗液会直接随着操作孔向外流出，极易打湿周围的布类辅料，除了不符合术中的无菌技术要求外，还有可能会因为透过浸湿的辅料打湿病人的身体，从而引起低体温的发生和感染的风险。为此，经过多时间揣摩和实践，巧妙的设计了使用治疗巾引流冲洗液，通过多次临床实践，取得满意效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自我院2018年11月至2019年12月行经皮椎间孔镜手术的46例患者作为研究对象，所有患者中男性为27例，女性为19例；年龄为26~79岁，平均年龄为52.5岁。
1.1.2 材料
一次性吸引管一根（规格：长1.7米）、一次性吸引头一根、脑科袋式引流薄膜一张（规格：450x450mm）、无菌方形治疗巾一张。
1.2方法
常规进行手术铺巾后，器械护士站在主刀医生对侧面，准备一张方形无菌治疗巾，将无菌治疗巾卷成长条状，围绕手术正中切口做一个U形回挡式环状引流，形成一个凹槽，再用脑科袋式引流薄膜反向粘贴固定，袋子下垂与主刀同侧；一次性使用吸引连接管一端与墙壁负压吸引器相连，一次性吸引头放置在手术切口左边内侧，这样从操作孔流出的冲洗液即能被U形回挡式环状引流格挡，水不会大范围外溢；又能将格挡流下来的水通过吸引器迅速吸走。
2 结果
本组46例患者均是在局麻或硬膜外麻醉下完成手术，手术顺利，手术过程中医生满意，患者均未诉不适。
3 讨论
（1）无菌技术是外科手术的成败关键因素之一，此方法解决了冲洗液外溢打湿布类敷料的隐患，减少了患者感染的风险。（2）此方法取材方便制作简单，可以让术者在操作过程中保持术野的清晰，术中能更加准确的辨认和保护好手术视野区的硬脊膜囊、神经根和椎管内血管从，同时清晰的手术视野又确保更加安全精准的完成各种手术操作，有效的避免了不清晰手术视野对周围组织损伤的缺点。（3）U形回挡式环状铺巾引流避免了大量冲洗水外溢污染切口和环境，更加的保证了医患及护士的安全。（4）患者在局麻或硬膜外麻醉下，是处于全程清醒的状态，通过术后访视，患者均表示手术过程中体验较好，没有出现不安的情绪，无寒冷等其他不适，术后未出现受寒感冒及其他并发症。（4）此方法受到我院骨科医生的广泛使用，满意度提高的同时，并得到了大力支持和好评。
参考文献：
【1】黄晓琴，唐如翠，38例侧卧位经皮椎间孔镜手术配合体会【J】，检验医学与临床：2011.04.066
【2】孙莹，改良负压吸引装置在椎间孔镜手术中的应用【J】，中华现代护理杂志，2014,25,(50):