郑庆芳
（达州市中西医结合医院；四川达州 635000）
对于维持性血液透析患者，每次血液透析需要4小时，患者在透析过程中可能需要喝水或吃东西。然而，研究表明，在血液透析过程中，饮食会增加低血压的风险，那么在透析过程中，饮食到底对患者血压有什么影响呢？
一、血液透析可以进食吗
在透析过程中，进食可兴奋胃肠道迷走神经，分泌大量消化液，扩张腹部器官血管，重新分配消化系统的血液，导致循环血容量与血管血容量比值失衡，降低有效循环血容量，急剧降低体循环平均充盈压，减少返血量，降低心排血量，诱发低血压加重。此外，透析过程中血容量的变化还取决于超滤率和血管再充盈率。超滤量越大，超滤速度越快，液体从周围组织空间向血管腔内的再灌速率越大，导致有效血容量不足，心输出量降低，最终导致低血压。透析后期患者几乎是干体，血管再通率很低。一旦血液重新分配到内脏血管，有效血容量明显不足，然后发生低血压。血液透析期间的进食时间也会影响低血压的发生。研究表明，血液透析期间进食的患者低血压发生率高于不进食的患者，尤其是透析3小时后，低血压发生率明显升高。另据报道，透析后2小时内进食可降低透析期间低血压的发生率。因此，患者应根据自身情况选择最佳进食时间，以有效预防低血压的发生。在透析过程中，血液流动、消化功能和新陈代谢都会加快，使透析患者容易感到饥饿。从透析安全性和透析效果来看，原则上，透析期间最好不要进食。但有的患者会感到饥饿，同样会影响透析效果，所以在这里给大家提一些建议：透析前一定要吃足够的食物，多吃优质蛋白质和一些高热量的食物，这会在一定程度上补充透析过程中流失的蛋白质和热量，保持血压的稳定。在透析过程中，可以喝少量的水。如果感到饥饿或有出汗、低血压等症状，可以吃糖，但尽量不要超过20g，糖份会很快就会进入体内发挥作用。下面是根据不同情况的病人对透析过程中饮食的要求也会不同。
1、情况稳定的病人
血液透析期间，如果身体没有不适，各项指标都比较稳定，可以正常进食。但要注意的是，不能吃钠、钾、磷含量高的食物，可以选择面包、牛奶、饼干等零食，补充体内的能量和蛋白质。在情况良好的情况下，也可吃一些容易消化的食物，但不要吃得过多，要适度。2、低血糖患者
低血糖是血液透析最常见的并发症之一，尤其是糖尿病患者，甚至可能对生命和健康构成威胁。因此，医生提醒，糖尿病肾病患者或有低血糖病史的患者可以在透析过程中吃点东西来预防低血糖的发生，但应适度。
透析患者在透析过程中营养不良的原因很多。在血液透析过程中摄入足够的食物可以帮助患者改善营养状况，补充能量，降低并发症的发生率和死亡率。
3、低血压
有低血压病史的患者应避免在血液透析期间进食。低血压也是血液透析最常见和最严重的并发症之一。血液透析过程中低血压的发生率为20-30%。研究表明，食物进入胃肠道消化时，肠道血流可增加8倍，使大量血液集中在肠道内，可能引起低血压。因此，有低血压病史的患者在透析过程中应尽量不要进食，避免进食而影响透析效果。
二、血液透析患者的饮食
众所周知，需要透析的患者不能单独通过治疗来稳定病情。在日常生活中，特别是在日常饮食中，我们必须注意很多事情。
1.日常饮食要清淡
慢性肾病患者朋友的日常饮食必须清淡，远离火腿、培根、泡菜、蟹、虾、蟹、豆腐等。像洋葱和大蒜这样的刺激性食物也应该坚决拒绝。在水果中，生的和硬的水果最好不要吃。慢性肾炎患者水肿与食盐摄入量密切相关。一般来说，如果慢性肾病患者摄入过多的盐，其体内钠含量会逐渐增加，再加上血液透析患者的泌尿系统功能异常，会进一步加重水肿，最终导致心力衰竭，严重威胁生命健康。因此，需要血液透析的患者日常饮食必须严格限制盐的摄入，防止水肿和病情加重。
2.营养物质摄入要均衡
肾病患者体内的蛋白质通常会随尿液排出体外，因此看似人体要补充更多的蛋白质，但事实上情况并非如此。由于不同的患者有不同的肾功能损伤，一旦出现水肿、少尿等症状，就必须限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏解毒的负担。特别是一些植物蛋白中含有生物碱，对肾脏的正常代谢有很大影响，因此有必要限制这些植物蛋白的摄入。
三、透析患者的保健
1.医疗人员在肾病患者的治疗过程当中扮演着最为重要的角色，所以在为患者进行肾病血液透析时，需要的每一步都要格外认真。糖尿病患者在进行血透的过程中，需要对水、钾以及钠含量进行严格掌控。这便要求医疗人员对患者摄入钾、饮用水进行一定的控制。血透之前要对患者进行心理上的安抚，尽最大的可能避免造成患者出现心理紧张的情况。与此同时，还应当对病人进行低钠透析，这可进一步增加血透的医疗效果。 对病人进行充分的透析，并且尽快对患者的干体质量进行调整。在透析过程中，还需要对病人进行不断的血压测量，及时充分的掌握病人的血压是否发生变化。在透析周期过程中，病人还有可能会造成体内部分糖丢失，也可能接收无糖透析。所以，病人可能会出现低血糖的症状。在病人出现低血糖的时候，医疗人员应当及时让病人进食糖果或者是食用一些糖分含量相对较高的食物。 护理人员应当对病人进行药物使用方法以及食物服用的指导，并需要在一定时间内对病人进行血糖监测。
2.患者在接受血透治疗的一段时间里，应当自行控制饮用水的量。肾病患者饮食的控制更严格,因此患者体质普遍较弱，一般均有消瘦及营养不良的表现,因此应加强饮食护理,患者需要早期加强营养,保证热量，食物以清淡为主,合理搭配,若患者不注意饮食,会给透析治疗带来很大的影响,应以优质高蛋白、低质适量糖、低磷、限水、少食多餐为原则。患者的饮食生活方面有相当严格的标准，非常重要的一点便是控制盐的摄入量，原因是患有该病的病人往往会伴随着高血压，盐的摄入量会直接影响到高血压的发病，病人每天盐的摄入量不可以超过两克。除此之外，患者的饮食标准还要依据体重、活动量以及热量之间的标准关系来计算的，病人应针对自己的个人情况来选择对食物的摄入量。随着近代医学研究方面得到了突飞猛进的结果，在病人接受血透治疗时，可能会伴随产生的高血压症状以及心力衰竭等疾病的发生率也随之大大降低。但是，患者出现低血压症状的比例却与之相反，在接受血透的患者中发病率逐渐上升。