胡芳 田锐锐 潘贝贝 唐浩
（亳州市人民医院；安徽亳州236800）
摘要：目的：对护理干预在鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性中的影响进行调查。方法：抽取72例鼻内镜鼻窦手术后患者为调查样本，将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对患者治疗依从性、护理满意度进行统计。结果：观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者护理满意度低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：综合护理干预能够提升患者治疗依从性。
关键词：护理干预；鼻内镜鼻窦手术；治疗依从性
鼻窦炎在耳鼻喉疾病中的发病率较高，患者临床中以嗅觉下降、呼吸障碍、头晕等表现，患者睡眠、生活质量均会受到影响，若患者长期受病痛困扰也会导致患者出现焦虑、抑郁的情绪。药物治疗仅能够缓解患者病情，但并不能切实改善患者病情，因此多数患者采取手术进行治疗[1]。手术治疗能够改善患者病情，但手术治疗也存在一定的风险，且会引发疼痛，降低患者治疗依从性。本次研究将针对患者护理方式进行讨论，旨在改善患者治疗依从性。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取72例鼻内镜鼻窦手术后患者为调查样本，研究时间为2018年9月-2019年9月。所有患者均符合鼻窦炎诊断；患者无手术禁忌症；患者知情且同意参与调查。
对照组：患者年龄平均（43.6±7.5）岁，男女比例1:1，患者病程平均（5.2±1.6）年。
观察组：患者年龄平均（44.2±7.7）岁，男女比例1:1，患者病程平均（5.7±1.5）年。
1.2一般方法
对照组患者给予常规健康指导，并遵照疾病管理规定为患者开展护理干预。观察组给予综合护理管理。
首先为所有患者建立健康档案，除了患者个人信息、治疗方式等内容，同时要记录患者日常饮食习惯、运动习惯、睡眠状况以及患者心理健康程度。同时也要记录患者疾病复查以及就诊各个环节，方便制定针对性管理措施，同时方便查询、了解患者病情。
健康指导：患者术后由护理人员联合主治医师为患者和家属提供鼻内窥手术相关内容进行指导，包括术后换药、按期复查等，同时要让患者、家属明确术后换药、按期复查的重要性。可将相关内容印制成册发放给患者，并采用一对一的方式进行讲解，帮助患者提升后期治疗、复查的意识，避免患者放弃治疗[2]。患者在复查的过程中护理人员也要时刻评估患者心理情绪，针对情绪焦虑、抑郁者则要及时进行疏导，避免不良情绪降低患者治疗依从性。此外，要保持平和的情绪与患者患者交谈，引导患者保持积极情绪[3]。
用药管理：护理人员要指导患者正确的鼻腔冲洗方式、鼻腔上药操作以及用药顺序，严格控制用药剂量和用药时间。若口述的方式不能帮助患者更好的了解相关内容，可通过图文绘制、视频等方式帮助患者更好的了解相关内容，提升患者自我管理能力，同时要在患者复查过程中评估患者病情，及时调整后续用药方案，给予患者相应的指导。
复查管理：术后要及时告知患者、家属术后复查的时间，并要叮嘱患者按时复诊。可建立微信群、QQ群，留取患者、家属的联系方式，在患者复查前进行提醒，增加患者复查依从性[4]。在患者复查的过程中护理人员也要及时帮助患者清理鼻腔分泌物、肉芽水肿组织，避免患者鼻腔粘连，根据患者当前病情确定患者复查时间。
行为管理：护理人员可通过随访的方式了解患者用药情况，针对擅自停药、减药、不按规定治疗的患者要及时干预。可通过患者家属了解患者遵医嘱行为，并要让家属对患者的治疗、用药情况进行监督，提升患者依从性。针对吸烟、喝酒的人员要及时制止[5]。叮嘱患者避免到粉尘环境中活动，若患者在此种环境中工作则要提醒患者做好劳动保护。此外，要叮嘱患者适当锻炼，增强患者机体耐受力。在患者饮食上也要叮嘱患者多进食高蛋白、高维生素的食物，减少辛辣刺激、海鲜类食物的摄入，避免疾病复发。
1.3观察指标
对患者治疗依从性进行评估。患者遵医嘱行为超过90.0%为依从性高；患者遵医嘱行为在70.0-89.0%为依从性一般；患者遵医嘱行为低于70.0%为依从性差。评估有效率=依从性高比例+依从性一般比例。评估患者护理满意度。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，卡方值为计数资料检验值，t值为计量资料检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2结果
2.1治疗后依从性评估
观察组患者依从性评估有效率高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。
3讨论
鼻窦炎患者经过手术治疗后需要较长的恢复期，患者同时也需要继续通过药物治疗控制病情，避免疾病复发。因此，患者后期治疗依从性对患者病情的控制、保持十分重要，只有提升患者治疗依从性才能够让患者按规定复查、用药治疗。对于患者来说，充分提升患者疾病认知水平和自我管理能力对改善患者行为、心理十分有利，且能够纠正患者不良的生活习惯，提升患者生活质量。综合护理干预管理更为全面，观察组患者通过综合护理管理后期治疗依从性得到了显著的提升，生活质量也大幅提高，证明综合护理干预能够达到提升患者依从性的目的，值得推广。
参考文献
[1]陈越.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].首都食品与医药,2019,26(21):140-141.
[2]赵存芳.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):81.
[3]万永红,陈秀琍,汪君.护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响[J].中国当代医药,2017,24(21):162-164.
[4]罗春月.鼻内镜鼻窦手术后应用改良PvF-医用海棉复合体填塞的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):27+33.
[5]徐俊蓉.预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(04):75-76.
第一作者简介：胡芳，女，1990年2月生，30岁，本科，护师。