李亚红1 吕春妹2 吴新明3
（ 1中日友好医院；北京100029；2北京大学国际医院；北京102206）
摘要：中国老龄化严重，2018年末,我国60周岁及以上人口24949万人,占总人口的17.9%,同比增加859万。高龄化趋势越来越明显，家庭结构转型，养老机构的负担不断加重。基于此，本文先发分析了养老机构老年人人文关怀感知的质性，从感知不足和感知较好人文关怀两方面做出了探索，随后重点研究了养老机构老年人人文关怀的提升策略，具体如下。
关键词：养老机构；老年人；人文关怀；情感支持
引言：老龄化人口增加，失能老人所占的比重不断提高。受到慢性疾病、日常生活能力部分或全部丧失等因素的影响，老年人的身心健康状况不容乐观，对于护理服务与人文关怀需求十分迫切，因此，掌握养老机构老年人人文关怀的感知质性，提供合理的人文护理干预，是提高养老管理水平的重要方法。
一、养老机构老年人人文关怀感知质性分析
（一）感知不足人文关怀
部分老年人认为机构内的便民措施还需要改进，要考虑到更多细节，以达到人性化护理管理的效果。例如，有的老年人反映养老机构内的微波炉经常会锁起来，自己想要使用的时候很不方面，没有体现出老年人人文关怀。还有老年人反映，每层楼的吹风机太少，如果一起洗澡时，需要等很久才能使用吹风机[1]。
此外，部分老年人在养老机构中生活一段时间发现，不合理分区会让他们内心无法感知到幸福，暴露出老年人人文关怀不足。少数老年人认为养老机构中的紧急救援设备不足，缺乏专业的医护人员，影响他们疾病的恢复。有人指出，在生病后养老机构的工作人员会首先给家属打电话，当家人接到电话之后除了担心并不能及时赶到。他们更加希望养老机构有自己的救护车，一旦出现紧急状况，可以直接把他们送到附近的医院。
（二）感知较好人文关怀
感知较好的人文关怀主要表现在党和国家政府关怀方面。国家十分重视养老问题，让老年人的生活得到保障，权益也能受到保护，他们真切地体会到了来自党和国家政府的人文关怀。有老年人提出，近几年国家建立了各类老年人管理机构，例如，老年委员会。并且给出很多养老优惠政策，养老金也在增长。他们提出的建议都能得到认真采纳，真正感受到了被尊重。
二、养老机构老年人人文关怀提升策略
（一）给予情感支持
护理人员要为老年人提供心理层面的照护，让他们感受到心理上的支持。部分老人缺乏社会职能，社交网络不健全，获取外部信息的渠道较少，而社会关系缺损容易引起孤独感[2]（需要文献支持），对此，为他们组织丰富多彩的娱乐活动，如陪伴老人观看文艺演出、提供适合的锻炼场所，并鼓励老人进行适当的体育锻炼、帮助他们重新构建社交网络，获取来自外界的情感支持等，使老人感受到更多来自机构、亲友和社会的关心和爱，进而起到排解不良情绪的作用，降低机构老人的孤独感。
（二）满足照顾需求
老年群体的个体差异较大，服务需求也会呈现出多样化特点。养老机构应积极提供多样化的服务，但是受到自身运维资金、设备和人文等方面因素的影响，一些机构并不能为老年人提供相应的服务[3]。据相关领域研究结果显示，我国目前养老机构管理模式相对单一，老年人生活自主性受到明显限制。尤其是一些失能老人反映饭菜口味单一，多次反馈给工作人员之后饭菜品种并无改善，投诉和建议不能被及时有效的落实，。另外，一些行动不便的老人想让护工协助上厕所，但是护工害怕老人摔倒，选择让其在床上排泄。面对这些问题，养老机构需要从老年人人文关怀方面加强护理管理，例如，组织他们参与简单的游戏、唱歌、舞蹈活动，让他们重拾对生活的信心。
（三）保护个人隐私
一些老年人本身的生活自理能力下降，容易产生无价值感与孤独寂寞的感觉，同时，老年人自尊心较强，希望受到尊重与重视。因此，护理交流能力正常的老年人时，要与他们进行对话，尤其在提供生活护理期间选择方式要征得他们同意，充分尊重老年人的意见。研究发现，护理人员与养老机构内无认知功能障碍的老年人进行互动交流，有利于帮助老人提高自我价值感[4]。此外，老年人日常生活需要得到他人的协助，例如，帮助他们更换纸尿裤、人工取便、清洗会阴等十分隐私的护理。在进行这些操作时，护理人员要注意保护老年人的隐私。在协助他们更换衣物、进入到卫生间排便或者洗澡时，要注意使用衣物遮挡老年人隐私部位。在日常照料护理中，护理人员需要做到关心、体贴、尊重和保护老年人的隐私，真正实现人性化护理。
（四）加强人文关怀指导
养老机构的从业人员能为老年人提供周到的生活关怀，但是，站在老年人视角，他们更加希望得到除了生活照顾以外的语言关怀与非语言关怀。对此，加强从业人员的人文关怀意识，进行能力的培训十分重要。机构应该统一从业人员的岗前培训与继续教育，在培训课程中增加人文关怀课程，并建立合理规范的评价制度，逐步提高养老机构内人员的关怀意识，促进他们在工作中落实人文关怀行为。此外，护理院校在日常教学中，要加快老年护理教育课程的改革，在其中增加人文关怀护理课程，培养具备人文关怀意识和能力的老年人护理专业人才。
（五）实施体验式管理
体验式管理模式对于老年人人文关怀的落实有重要影响。例如，在护理人员的日常培训中，设计“反应速度测试”游戏，让护理人员体验老年群体因为反应速度下降而产生的无能感与失落感，进而达到共情效果。“头脑风暴需求”能让护理人员产生对老年人身心发展需求的思考，了解和收获更多老人对人文关怀的需要层面。
总结：综上所述，老年人身体各项器官功能衰退，代谢循环变慢，记忆力、情绪、性格都会发生改变。对于老年人这一特殊群体，在进行护理照护时，要关注到他们的身心状况。养老机构实施基于人文关怀的护理干预时，要重点加强生存管理，为老年人提供个性化护理，将人文关怀价值发挥到最大。
参考文献：
[1]柳家贤,周英,李浩然.医养结合型养老机构失能老人人文关怀体验的质性研究[J].护士进修杂志,2020,35(05):455-458.
[2]李默洋,黄卫东.人文关怀在养老机构老年护理中的应用[J].长春中医药大学学报,2019,35(06):1188-1190.
[3]傅婷婷, 章琼芝, 沈翠珍. 老年人自我感知老化体验质性研究的Meta整合[J]. 解放军护理杂志, 2019(8):28-31.
[4]卜梦茹, 翟惠敏, 甘俊丽, et al. 患者家属对人文关怀护理体验的质性研究[J]. 护士进修杂志, 2019(14):1302-1306.