李莉
（四川省射洪市人民医院；四川射洪 629200）
肝癌属于恶性肿瘤，病情进展较快且预后较差，发病较为隐匿，早期无典型症状，确诊时已进入中晚期，能够实施手术切除治疗的患者为少数，采用多种方式综合治疗晚期肝癌可有效提高患者的生存率。肝癌患者的主要症状为消瘦、右上腹疼痛、乏力及上腹胀满，部分患者甚至出现黄疸及腹水等症状，整体预后较差，平均生存期较短，进行及早诊断可提高治疗效果，改善患者预后。
一、肝癌的晚期症状
（一）腹部疼痛
腹部疼痛是肝癌晚期患者最为明显的症状，疼痛较为严重的患者占比较高，疼痛持续时间较长且程度逐渐加剧，不但会造成患者躯体不适感，还会导致其出现焦虑及抑郁等不良情绪，导致患者丧失治疗的信心，因此控制疼痛非常重要。
（二）疲乏
疲乏是肝癌患者对的症状之一，持续时间较长且对患者水活动、生理、精神及情感方面均有严重影响，药物、癌症本身、心理因素及治疗均会导致出现疲乏，该症状的发生速度较快且程度较为严重，休息也不能缓解，主要表现为压抑、萎靡不振、疲倦、嗜睡及缺乏精力等，对患者的生活质量及功能状态均有严重影响。
（三）体重下降
晚期肝癌患者出现体重下降的概率大约为80%左右，患者发病早期会出现不同程度的腹胀腹泻、食欲不振及进食后恶心等症状，进而导致体重下降，在病情不断发展的情况下还会导致病情恶化，预后效果较差。部分患者会由于体重下降导致的恶病质而引起机体极度衰弱，对治疗不耐受，进而导致死亡。
（四）黄疸
晚期肝癌患者胆红素代谢异常会导致血浆中胆红素含量增加，进而导致黏膜、皮肤以及巩膜出现黄染现象，患者巩膜以及皮肤呈现出黄绿色或者黯黄色，同时还伴随高热、皮肤瘙痒、寒战及胆绞痛等症状。
二、肝癌的治疗方法
（一）药物治疗
酪氨酸激酶抑制剂对肝癌治疗效果显著，其中索拉非尼可对肿瘤生长进行抑制，还可将肿瘤生长需要的营养供应进行阻断，是治疗晚期肝癌的分子靶向药物，但长期用药会导致患者出现耐药性，药效也随之降低。瑞戈非尼可对肿瘤生长增殖、血管生成进行抑制，有助于改善肿瘤的微环境，主要副作用为腹泻、轻微高血压及乏力。
（二）全身系统性化疗
1、单药化疗
阿霉素可有效抑制DNA与RNA的合成，周期特异性较为明显，具有显著的抗肿瘤作用。卡培他滨与吉西他滨可对脱氧核糖核酸的生成进行抑制，进而阻碍肿瘤生长，是主要的辅助治疗手段，可降低肿瘤复发率。
2、联合化疗
FOLFOX4联用方案对于不能接受局部治疗及不适合手术切除的肝癌患者具有较好的治疗效果。索拉非尼与GEMOX联用可提高疾病控制率，患者耐受性较高，中位生存期较长。
（三）手术治疗
1、根治性肝切除术
该种手术方式对于周围界限清楚、形成假包膜、单发向外生长的巨大肝癌或者大肝癌具有较好的治疗效果，同时也适用于多发性肝癌的治疗，癌结节在3个以下、癌结节邻近胆管与肝内大血管、肝硬化导致肝功能不全均会对根治性切除效果造成影响。
2、姑息性肝切除术
该种治疗方式主要适用于多发性肝癌且病灶范围在半肝以上者；肝中央区肝癌且瘤肝组织无明显增大者。对于肝门存在淋巴结转移的患者需要在切除肝癌肿瘤的同时将淋巴结清除；对于胃、结肠等周围脏器受侵犯者需要在切除肝癌的同时一并切除受侵犯脏器。
总之，晚期肝癌患者病情较为严重，对其治疗的关键在于抑制肿瘤生长、维持生活质量、延长生存期，全身系统性化疗虽具有一定效果，但毒副作用较多，对晚期肝癌的治疗中以根治性切除效果最为明显，可在最大程度上改善患者的预后，提高整体疗效，延长患者生存期，改善生活质量。