赖华明
（四川省巴州区二人民医院；四川巴州 636000）
近些年来，随着国家经济快速发展，人们生活水平提高，生活环境和生活方式的改变，使得糖尿病患病率越来越高发。据相关调查研究表明：在中国糖尿病确诊病例约为11%，并且和以往认知不同，糖尿病越来越不局限在中老年群体，年轻人的发病率也急剧上升，甚至达到了5.9%。糖尿病影响多器官，并发症比较多，而这其中，糖尿病肾病是主要并发症，据调查显示，每一百位糖尿病患者中，就有40位患者伴有糖尿病肾病的并发症状，而且糖尿病肾病危害性极大，预后差。严重者甚至会出现肾衰竭。那么，对于已经患上糖尿病的病人而言，应该了解关于糖尿病肾病哪些方面的知识呢？
一、清楚糖尿病肾病的危险因素
主要有疾病因素；生活方式（暴饮暴食）和遗传因素因素。包括吸烟、嗜酒、情绪生活压力大等一些不良的生活习惯；年龄因素主要是中老年人，长期血糖、血压控制不好加重对肾脏损害。高龄男性较多。；种族因素是指多发于美洲种族，特别是北美洲的一些国家和种族，亚洲非洲的一些种族发病率也较高；遗传因素比如家族史，胰岛素抗体等等。
二、明确糖尿病肾病的临床特点
在临床症状上，糖尿病肾病在早期，并没有明显症状，但是当病程推进，病人相继会出现乏力恶心甚至是呕吐，严重者会出现血糖居高不降甚至是意识模糊。
在临床分期方面，大致可以分为五期：1期：肾脏增大同时伴有肾小球升高；2期：不连续性的微量白蛋白尿，病人往往只有在运动后才会有微量白蛋白尿；3期：这个阶段已经属于糖尿病肾病的早期，微量白蛋白尿变为持续性；4期：临床糖尿病肾期，白蛋白尿检测呈显性，甚至有一些患者在这一阶段出现了肾病综合征；5期，大多表现为肾衰竭。
三、了解糖尿病肾病的危害
（1）患病率高
上文中，我们已经提到了，在每一百位糖尿病患者中，就可能有40位患有糖尿病肾病，同时我们也讲到了糖尿肾病的分期，在4期阶段，也就是显性糖尿病肾病阶段，如果得不到有效控制，病程推进速度就会大大增快，最后无法控制，形成不可逆性肾脏损伤，最终导致了终末期的肾脏病。
（2）致残致死率高
糖尿病肾病的病程推进过程中，会导致肾功能受到很大损坏，进而出现恶性贫血，骨质疏松，肾衰甚至是尿毒症，给患者的身心都带来极大的伤害，严重影响患者的生活质量。
（3）治疗费用高
该病症一旦发展到晚期阶段，血液透析治疗是不能缺少的，这就需要花费一大笔的治疗费用，对于许多家庭而言，是不能够承受的。
四、了解糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗策略主要是以控制好血糖和血压为主，进而稳定血脂，减少蛋白的吸收，以及改变患者本身的一些不良生活习惯，比如吸烟，嗜酒等。
（1）控制血糖
对于糖尿病肾病患者而言，进行血糖控制是必不可少的，也是十分关键的一个环节，血糖治疗能够有效降低肾小球高过滤，减少尿微量白蛋白的排泄，从而提高糖尿病肾病患者的生存期和生存质量。要依照科学标准根据不同病患的情况来进行血糖控制，对于一些肾功能有缺陷的患者应该使用不会对肾脏造成负担的降糖药物。肾功能严重有缺陷的患者，最好是采用胰岛素治疗。
（2）控制血压
高血压是糖尿病肾病的一个主要症状，如果血压不得到有效控制，会导致患者的肾小球持续升高，进而使尿蛋白尿的排出量加大，肾功能持续恶化。所以，对于糖尿病肾病患者，必须重视对血压的控制。血压控制在高压130、低压80之下，老年人或者是有高血压病史的可以适当高一些。在药物选择上，首选贝那普利或者培哚普利和缬沙坦等，如果这些药物的控制效果不好，那么可以联合络活喜等药物进行治疗。
（3）降脂治疗
据相关调查研究表明，他汀类药物可以比较有效地降低尿蛋白尿。在降脂治疗中，主要是要降低低密度脂蛋白，如果发现患者有冠心病或者是相关病史，低密度脂蛋白就应该控制在1.8毫摩/升以下，若没有则应低于 2.6 毫摩/升。
（4）饮食治疗
饮食治疗对于糖尿病肾病的治疗和恢复是十分重要的，饮食治疗的关键是控制蛋白摄入，对于病患而言，每一天的蛋白摄入应该在0.8 克/千克，对于一些正在进行透析的患者，不要过分控制蛋白的摄入。而且蛋白摄入应该首选动物蛋白。临床治疗中，我们发现，当对蛋白的摄入进行控制之后，一段时期内，病人会出现营养不良的表现，这时就应该跟进热量的摄入。
（5）禁用肾损伤的药物和食物
药物方面，主要是马兜铃这样的酸类药物，同时山药粉、鱼、蛇胆这种食物也严禁食用。
五、如何预防糖尿病肾病
预防糖尿病肾病的关键在于，早确诊，然后及时跟进治疗。这就需要糖尿病患者定期进行相关检测，特别是对微量白蛋白尿的检测。因为这个指标是糖尿病肾病的重要检测依据。另一方面，糖尿病患者必须规律生活作息和饮食，坚持适度原则，喜欢的食物要适当摄入，不喜欢的但对身体有好处的也要吃；要在有限的身体条件下，选择一些舒缓的运动方式，帮助加速代谢。比如太极，或者是散步，遛狗等。最后，一定要戒烟戒酒。除此之外，在糖尿病的药物治疗中，要尽可能的不使用对肾脏造成伤害的药物。
温馨提示：当前在现代医学治疗中，我们没有针对性的治疗药物和手段。所以一定要加强预防，一旦患上该病症，要听从医生建议，选择合适的治疗手段。