林木森
（巴中市通江县人民医院；四川巴中636700）
摘要：CT检查在临床上有着广泛的应用，人们也逐渐对其有一定的了解，但是也有人会认为CT检查辐射量太大会对身体造成较大的伤害，甚至是导致癌症的出现。准确的说CT检查确实存在一定的辐射，但如果我们按照常规进行CT检查，并且尽量降低CT检查的频率，我们就可以避免CT辐射对身体造成更大的伤害。
关键词：CT检查 对身体的伤害
一、做一次脑Ct对身体有伤害吗
1、脑部CT对身体有害吗
CT是电子计算机Z射线断层技术的简称，介入放射学也被广泛应用。人体的性腺、晶状体、乳腺和甲状腺对辐射特别敏感。如果他们长期暴露在大剂量的辐射下，可能导致白内障、绝育、生长迟缓，甚至恶性肿瘤或白血病。
2、脑CT的安全防护
做检查时，用于X射线透视和摄影的剂量很小，在安全范围内。做检查的人拍X光片的剂量相当于看电视一小时的剂量；拍胸部X光片的剂量相当于拍片剂量的1.5倍；如果提到危害，拍胸部X光片的危害相当于抽三支烟对身体的伤害。CT室的选址和墙、门的施工一般都有一定的标准和防护功能。如果设备都是标准化的，做一次CT检查对身体的伤害很小。
3、很少做一次脑部CT，所以不要太担心它的危害
许多人担心大脑CT的危害，但是当我们检查一些疾病时，不可避免地要做这种检查。在人们的意识中，做脑部CT会有一些后遗症，如白血病或脑癌等。做脑部CT时，辐射是不可避免的，但是严重的损伤被人们有所夸大，我们需要对其正确了解。
对于辐射，我们需要先了解一些基本概念。在我们居住的空间里，辐射是无处不在的。专业术语是“本底”。它来自于生活中的放射性物质（如家中的放射性气体）和外层空间的宇宙射线。辐射的常用剂量单位为mSv，本底水平为每年3mSv左右（各地）。胸片辐射剂量很小，而且CT检查脑部辐射也相对较小。两者之和，也就是2.1msv的水平，相当于半年以上的本底辐射水平。癌症发生的概率属于“低”水平，也就是说，患癌症的风险在千分之一到万分之一之间。
二、CT对身体的伤害
CT检查对人体的危害是受检者受到大剂量的X射线照射。国内外研究表明，不同类型CT扫描患者的最大体表最大剂量可达到33.6～70.0MGy（3.66~7.00伦琴），仅次于X射线机心导管和消化道造影，是常规X线胸片或体格检查的2.8-11倍。在CT扫描中，皮肤的最大吸收剂量可高达560MgY（56伦琴），一般约为60毫伽（6伦琴）；腹部CT检查的辐射剂量是腹部平片的8倍；在妇女腹部或盆腔CT检查中，子宫放射剂量是常规X线诊断的9～12倍，骨髓放射剂量是常规X线的16～23倍。ICRP研究证实，全身CT扫描可使患放射癌的风险增加约8%。辐射致癌与遗传病呈剂量线性关系，无阈值，即照射越多，发生致命癌症和遗传病的可能性越大。
目前，滥用CT检查很普遍，病人有一点问题，就要求到医院做CT检查，有的人甚至一个月检查几次，不仅造成经济浪费，还可能造成放射损伤。因此，无论是医务人员还是普通人，都应该学习一点辐射防护知识，应严格掌握CT检查的指征。如果可以使用非辐射方法（如超声波），就选择使用非辐射方法，尽量不要选择CT检查。尤其要注意育龄妇女、孕妇和婴儿，尽量避免CT检查。提前预防疾病，减少辐射对人体的危害。
三、CT能致癌吗
CT释放的电离辐射可能引起人体基因组的一些不稳定变化。照射后的细胞本身没有遗传变化，但照射使细胞处于可能致癌的临界状态，使子代细胞发生肿瘤突变的频率增加。这种变化可能会增加肿瘤的发病率。但因为一次CT是不太可能导致癌症出现的。
在医学CT检查中，人体也会受到少量的辐射。根据不同的检查部位和检查范围，人体受到的辐射剂量也会不同。以下是一些不同部位的CT检查所需剂量的介绍：头部10msv，胸部15mSv，腹部平扫11msv，腹部增强22-33msv，盆腔平扫11msv，盆腔增强22-33msv。因此，只要此次医学CT检查所带来的辐射剂量合理，医疗控制下的辐射对人体健康就不会产生影响。
总之，建议人们只是在需要治疗的情况下才选择做CT检查。少量的CT检查是不会导致癌症的，但我们要避免不要做一些不必要的检查。毕竟，长时间的CT可能会增加患癌症的风险。
四、脑部CT能检查脑梗死疾病的表现
上面介绍了脑CT的致癌风险，下面我们来看一下脑部CT可以为我们做些什么。脑缺血导致一系列细胞生化过程紊乱，导致细胞毒性水肿增加，血脑屏障开放或破坏，而血脑屏障开放或破坏将发生蛋白质从血管中渗出，细胞外水分增加，形成血管源性水肿。脑水肿是超急性脑梗死局部脑肿胀和低密度征的病理基础。以下CT扫描征象可表明脑梗死：大脑中动脉高密度征;豆状核模糊征;岛带征;脑实质低密度和局部脑肿胀。
1、大脑中动脉高密度征
大脑中动脉闭塞的征象，代表受影响动脉的血栓形成。它通常发生在大脑中动脉的起始端。在血栓形成后，它可以顺行或逆行发展以形成有数厘米长的栓塞，同时相对较硬的血块，导致血管腔完全闭塞和血流中断。诊断大脑中动脉高密度征象，需排除假阴性和假阳性，如果双侧增大或一侧略高于另一侧，且临床上无脑血管意外症状，应视为脑动脉硬化，其CT值一般在55 HU以下，有条状“细眉”阴影，基底动脉密度也同时增加。大脑中动脉的高密度征象CT值一般为60-90HU，这是属于一种“病态”阴影。
2、豆状核模糊征
由于基底神经节的细胞毒性水肿，该迹象表明近端大脑中动脉闭塞限制了豆纹动脉的血流，这可以在梗塞后1小时内看到。
3、岛带征
由于在岛叶的侧缘中灰质消失，该区域由大脑中动脉的岛段提供，并且对缺血最敏感，因为它位于最远端区域并且可以被发现仅在岛叶的前部或后部。
4、低密度征
脑实质密度的降低是灰质密度的轻微下降。由于超早期梗塞病灶的血管源性水肿相对较轻，脑实质密度降低程度较小，双侧对比度较差，当CT值差异较大时，双侧同一部位为1.8 HU以上，在排除其他病变的基础上，可以诊断超急性脑梗死。
5、局部脑肿胀
局部脑组织肿胀，表现为局部脑组织脑沟较浅或者是消失，脑组织表面光滑，病变呈扇形或斑片状。病理基础是脑组织中水肿形成的占位效应。根据病变的位置和大小，以下迹象可能单独或同时出现：（1）基底池两侧不对称; （2）局部沟的消失;
参考文献
董越,伍建林.田明.多层螺旋CT在脑部良性肿瘤中的诊断价值习中国医学影像技术2007.23(1。):14 6 9 一 1 72 .