谭克元
（四川华蓥山广能集团有限责任公司总医院；四川广安 638600）
摘要：心肌炎是指心肌组织局部或弥漫性急性、亚急性和慢性炎症性病变。有很多研究认为少数心肌炎可能最终导致心肌病，甚至有学者认为心肌炎与心肌病之间存在因果关系。我们认为，目前的研究成果不能完全支持因果关系，但两者之间存在正相关关系。心肌炎常常是各种全身疾病的一部分。近年来，对心肌炎的研究有了进一步的认识。心肌炎已成为常见的心脏病之一，越来越受到医学界的重视。
关键词：心肌炎 病因 预防 治疗
一、病因
心肌炎通俗的说就是心脏的炎症。如果患有心肌炎，那么应该尽快治疗。此外，还应详细了解心肌炎的病因。现在让我们来了解一下什么是心肌炎？
1、病毒感染引起的心肌炎，当患者身体出现病毒感染情况时，会引起我们常见的心肌炎病情。常见病毒有：柯萨奇病毒、艾克病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等，如果发病时治疗不当，就会引起心肌炎。也有常见的病毒性细菌，白喉，链球菌和真菌。这些病毒引起的心肌炎就是我们常说的病毒性心肌炎。
2、自身免疫性疾病也可引起心肌炎。无论发生什么样的疾病，都与患者自身的免疫系统有关。免疫力强的人有很好的预防和排除各种疾病的能力，但抵抗力低的病人面对许多疾病都会引起自身感染。例如红斑狼疮、巨细胞系统疾病患者，很容易感染心肌炎。
3、药物因素引起的心肌炎，心肌炎的发病也与患者接触的药物密切相关。长期接触这些药物，很容易患心肌炎。例如，患者长期服用抗生素，以及抗肿瘤药物。这些药物在患者体内持续作用会引起心脏病，导致心肌炎。这种情况也告诉我们，很多药物不能乱吃，这会引起很多意想不到的不良反应。
4、过度工作
当一个人感染病毒时，他的身体防御系统可以在很大程度上帮助其自身消灭病毒。然而，如果患者身体过度劳累，则会加速病毒在心肌中的传播，导致心肌炎的出现或加重心肌炎。另外，心情不好也会引起心肌炎的发作。
5、生活因素
由于长期营养不良、高烧、寒战、酗酒等原因，这些生活因素会对人的心肌造成极大的损伤。如果经常出现上述不良习惯，往往会增加心肌炎出现的几率。
二、心肌炎的症状有哪些
1、胸痛
患心肌炎时，很多患者会感到胸痛，甚至呼吸不畅，甚至是呼吸困难。胸痛持续时间不一，有的可能很短，有的甚至可能持续几天。所以当胸痛频发时，一定要注意，尤其是老年患者，胸痛也多见于左心衰竭等情况。
2、呕吐
心肌炎患者的另一个明显症状是呕吐，呕吐物是从胃里排出有害物质，这是一种自我保护的情况。但长期呕吐会导致电解质紊乱，甚至脱水，危及生命。所以有不明原因的反复性呕吐，情况往往会比较严重。这时要注意观察自身是否患有心肌炎。许多心肌炎患者也会有上腹部恶心和呕吐的感觉。尤其是吃完饭后不久，会立即吐出来，这让病人常常感到不适。
4、咳嗽发烧
在心肌炎的前三周，会有不同程度的咳嗽、发热、腹泻、肌肉疼痛，患者主要是中青年女性。
5、疲劳
患心肌炎后，常会感觉身体乏力。患者会总是全身无力，容易疲倦。
三、治疗
一旦每个人的心脏出现任何问题，那他们的生活都会受到严重困扰，而且如果患者的心率过快、胸闷等症状也会让病人感到非常痛苦，导致他们无法正常生活和工作，所以对于心肌炎，一定要立即治疗。那么关于心肌炎的治疗方法有哪些呢？
1、免疫疗法
对于心肌炎患者，免疫治疗是一种较好的治疗方法。如果患者有严重的心力衰竭、心源性休克、脑综合征等严重情况，可使用促肾上腺皮质激素缓解病情。当患者反复发作或病情加重时，也可以使用肾上腺素，这可以一直抑制着患者病情的发展，因为心肌炎的发生是因为我们体内的免疫功能紊乱。同时，也可以通过静脉注射丙种球蛋白来缓解病情。
2、药物治疗
药物治疗对心肌炎患者也有好处。当出现心肌炎时，心脏对洋地黄的敏感度会迅速增加，耐受性差。很容易导致中毒。因此，建议选择快速排泄的药物，如西地兰或洋地黄地高辛等，但这两种药物在患者病情得到控制后需要停止服用。
对症用药建议：
（1）在发病期间，应避免过度体力劳动和高强度运动。注意休息，病情缓解后可进行适当的体育锻炼。
（2）心衰患者应根据自身情况使用β-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI、ARB药物及强心、扩血管药物。对于一些已经用最好的药物治疗但病情仍在恶化的重症患者，可以使用机械循环支持辅助治疗。
（3）抗心律失常治疗：主要包括药物治疗、非药物治疗。对于无明显症状的心律失常，应注意积极治疗心肌炎，可延缓心律失常的治疗。症状性室性心律失常应积极治疗，必要时应用胺碘酮。
（4）如果房室传导阻滞程度高，可以考虑使用植入式起搏器。
四、预防
1、预防感染
在大多数情况下，心肌炎是由病毒感染引起的，所以最重要的是预防病毒的入侵，特别是呼吸道和肠道的感染。如果患者平时容易感冒，应避免过度劳累，加强营养，并选择一些适当的运动来增强身体免疫力。
2、适当休息
对于急性心肌炎患者来说，充分的休息是非常重要的，应根据患者的不同情况考虑休息时间。一般来说，直到症状消失，精神状态才恢复正常。有心肌炎后遗症的人可以尽可能多地生活和工作，但不应该看书、工作，甚至长时间熬夜。
3、饮食调整
心肌炎患者饮食中蛋白质和维生素的含量应较高。多吃富含营养的水果和蔬菜，少吃辛辣的食物。此外，烟酒中的一些有害物质会影响心肌的正常功能。菊花粥、人参粥可用于食疗，生人参、西洋参可按医嘱服用，有利于心肌炎的康复。
4、体育锻炼
患者在平时的康复期应注意自身体力的发展，进行适当的锻炼，可以参加一些一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞等，但应注意持之以恒有助于疾病的康复。
上面就是关于心肌炎的一些知识介绍，我们只有对其有足够的了解才能有效疾病的发生，防止其对身体造成伤害。
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