董家君
（米易县疾病预防控制中心；四川攀枝花 617200）
近日一则新闻引起了大家的广泛关注，新闻中提醒大家，大连和丹东地区出现甲肝流行病暴发，建议大家不要食用海鲜，尤其是未煮熟的贝类。老百姓最熟悉的病毒性肝炎应该就是乙肝了，这甲肝又是什么？为什么会暴发流行？我们是否有患上甲肝的风险？又应该如何预防呢？为了解决以上疑问，今天我们来介绍甲肝这个疾病。
在我国，肝炎的主要病因是病毒感染，根据感染的病毒类型不同，可以分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎五类。今天我们介绍的就是病毒肝炎中的甲型肝炎。
一、甲肝的感染途径
甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐形患者，甲肝主要通过粪-口途径传播，粪-口传播是指病原体存在于粪便中，带有病原体的粪便污染了引用水源、食物、蔬菜、玩具等，如果被污染的食物和水被人食用或饮用就会使人感染。甲型肝炎多发生于沿海城市，这与沿海城市的居民喜欢食用海鲜的饮食习惯相关，1988年上海曾经出现过一次甲肝的大暴发，短短几十天就有超过30万人感染了甲肝病毒，原因就是生活的污水、废水直接排放到海中，甲肝病毒因此污染了毛蚶，当地人为了追求海鲜原汁原味的鲜美，用开水烫一下毛蚶就食用，导致大量居民患上了甲肝。甲肝病毒虽然没有包膜，但是抵抗力比较强，耐酸碱，在室温下可以生存一周，在污水、淡水、海水、泥土和贝类中可以存活数天，甚至是几个月。但是100摄氏度的情况下，持续五分钟甲肝病毒就可以被消灭。因此在甲肝的高发季节食用贝类等海鲜，要彻底做熟，切不可生食，另外城市在排放污水前要加强治理、还要注意饮食的清洁等也能减少感染甲肝病毒的风险。
二、甲肝的临床表现
甲肝病毒侵入人体后，大约会在2-6周的时候开始出现以下症状：全身无力，食欲减退，不喜欢吃油腻的食物，进食减少，腹胀、肝区疼痛并伴有体温升高、皮肤发痒等症状，有些患者还会出现皮肤和眼睛巩膜颜色变黄的症状。大多数的甲肝病毒感染者症状比较轻微，一般一个月内即可好转。但仍有部分患者会发展成慢性肝炎或者成为病毒携带者。出现以上症状要及时去医院进一步完善检查，甲肝患者化验报告会出现肝功能异常。
三、甲肝的治疗
因为甲肝是自限性疾病，若患者症状轻微，且未转变成慢性甲型肝炎，则主要采取支持治疗，急性期应进行隔离，要让患者得到充分的休息，症状明显或有黄疸者尽量在床上休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳，也不要熬夜。饮食宜清淡易消化，要多进食高蛋白和维生素含量高的食物，不要吃的太油腻，也不要进食过多的糖类，不然可能会形成脂肪肝，同时要保持良好的心理状态，不要因为患上疾病而产生心理负担，特别需要注意的是，严格限制饮酒，因为酒精对肝脏的损伤大，在肝脏被甲肝病毒攻击的同时再饮酒，无疑是使病情雪上加霜，治疗过程中，严格筛查用药，以免服用或静点了具有肝损伤的药物，进一步加重肝脏负担。
若病情进展为重症肝炎，需要监测患者的生命体征，积极予以支持、对症、抗病毒治疗，不仅要保证患者的热量需求，还要维持人体内环境的酸碱平衡，及时纠正离子紊乱，肝脏是凝血因子的制造工厂，甲肝患者可能会因为凝血因子合成不足，出现凝血时间延长的表现，比如扎针的地方渗血，或者是出现血尿等，这时候要给患者及时补充血浆等使患者凝血功能恢复至正常范围，必要时辅以人工肝支持维系疗法。
四、甲肝的预防
最有效、最经济的预防方法是疫苗接种。为有效的防控甲肝，国内采取了免费接种甲肝疫苗的措施，小儿在18个月时开始接种甲肝疫苗，疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，区别是减毒活疫苗接种一针，而灭活疫苗需要分两次接种，两次接种之间需要间隔半年，这两种疫苗在接种后的血清转化率没有太大差别，可以维持的有效时间也都在15-20年这个范围内。
小结：甲肝并不是一个新出现的传染病，而且可以预防、可以控制，小儿和有甲肝暴露风险的人群，要按时、按需接种甲肝疫苗，要注意个人饮食卫生习惯，不吃生的食物，不饮用生水，尤其是海鲜一定要彻底做熟再吃，如果家中有感染甲肝的患者，要分开饮食，餐具消毒，如果出现了乏力、恶心、厌食、发热、腹痛、皮肤发黄等表现，也不要恐慌，一定要及时去正规医院就诊，按照医生的指导尽早治疗，大多可以治愈。