陈洪慧
（资阳市雁江区中医院；资阳雁江641300）
在很多影视剧当中，我们可以看到手术前医生给病人打了一针麻醉剂，然后病人就慢慢睡去，等到手术完成后，病人又慢慢睁开了双眼就和没进行过手术一样。其实这是这些影视电影对各位读者的误导，真正的手术麻醉是不可能像演的一样“打一针”那么容易，而是要经过许多的检查和分析才能对病人实行手术麻醉。那么真正的手术麻醉又是什么样的呢，你又对真实的手术麻醉了解多少呢？
手术麻醉可并不是像很多人想的那样富有浪漫主义情调，真实的手术麻醉也不是“来一针”就完事的，目前应用方面最广的麻醉方式可分为全身麻醉、区域阻滞麻醉和局部麻醉，且这三种麻醉还可以细分成更多的麻醉手段。
先从全身麻醉开始说吧，这应该是读者们看得最多的麻醉方式，影视剧里无论什么疾病都是采用全身麻醉的方式，实际这是错误并且危险的。真正的全身麻醉是手术室中麻醉师通过静脉注射或口腔吸入的方式将全麻药物注入病人的身体，成功将病人麻醉后麻醉师对病人进行细致地调控与管理。通常全身麻醉的病人会处于深度睡眠状态，同时连接大脑的周围神经系统被药物阻断，使得大脑接收不到任何疼痛，处于全麻的病人，在一定程度上暂时失去了所有行动表现能力和意识，有时还会遇到呼吸系统受阻的情况，所以医生在对病人进行全麻后，通常会使用呼吸机维持病人的呼吸系统。全身麻醉适用于大型外科手术治疗，如心脏手术、癌细胞切除手术等。因为在进行手术过程中外科手术造成的创伤会引起病人极大的痛感，所以进行全麻，可以快速使病人镇静，并以一个平稳的状态进行手术。
区域阻滞麻醉即麻醉师将局部麻醉药注入需要进行手术部位的神经丛，从而暂时阻止手术部位的痛觉，目前区域阻滞麻醉有多种麻醉类型，目前手术室中较为常用的有腰部麻醉和硬膜外麻醉两种。通常接受区域阻滞麻醉的患者可不会像影视剧里一样突然就睡了过去，而是保持清醒，但手术部位却感受不到任何痛感，它会暂时性阻断病人身体手术部分神经元或神经干信号的传导，使大脑接收不到痛觉，但患者也无法做出过多的行为表现。通常该麻醉方式主要适用于下肢或下腹手术，比如膝关节、踝骨关节拉伤或骨折等。
最后一种便是局部麻醉，即将麻醉药通过静脉注射直接注入到病人的手术部位，通常局部麻醉是在处理一些小伤或手术中切除皮肤表面的小肿物时会使用到。作用范围很小，通常就局限于手术部位。
有些病人的家属担心麻醉药物存在着风险，害怕病人在使用了麻醉剂之后再也醒不过来。发生在这里我需要为各位读者做出一些解释。麻醉药物除了过量或者患者本身存在问题，通常情况下是不会对病人造成任何的不适，只要病人以及家属在手术前按照医生的建议进行术前调整，高血压、糖尿病患者需要在术前提前降血压和血糖，这样在手术的过程中家属们所担心的“麻醉风险”几乎是不会发生的。
还有就是部分家长担心自己的小孩会因为麻药而影响智力，实际上现代医学上使用的麻醉药对人体的影响极小，甚至可以忽略不计，同时作为可逆药物，在病人手术完成后可已经人体自我代谢功能完全排出。当然这种情况不仅仅局限于成年人，对小儿患者的作用效果是一致的。所以家长们不用担心麻醉药物会影响孩子的智力发展。
最后科普一下小知识，在进行全身麻醉和区域阻滞麻醉前精良不要让病人吃东西或喝水，因为在麻醉过程中，麻醉药会抑制病人正常的反射，反射被抑制的后果自然就是病人的未消化的食物由胃内返流出，对手术造成影响。此外有人发现手术后病人会不自觉地打寒颤，这很有可能是因为患者在手术台上长时间手术导致全身肌肉抽搐所致，目前没有任何证据表明该现象和麻醉药剂有直接联系，所以望各位读者千万不要以讹传讹。
麻醉宗旨是“让患者平静的睡着、安全的手术、顺利的醒来”，麻醉并不像影视剧里那么神奇，也不像民间传言得那么恐怖，正确学习麻醉知识，有助于对临床手术的理解。