蒲长宇
（遂宁市中医院肿瘤科；四川遂宁 629000）
肺部肿瘤是常见的肿瘤疾病，近年来发病率、死亡率均明显增高。患者由于肺部结构和功能改变，很容易出现咳嗽症状，此时应该如何选择药物呢？生活中有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。
1．肺部肿瘤的症状和病因
肺部肿瘤发生在肺实质、肺间质，按照来源分为原发性和继发性，按照生物特性分为良性和恶性，按照组织形态分为上皮性肿瘤、软组织肿瘤、间皮细胞瘤。以肺癌为例，在我国恶性肿瘤中死亡率居于第1位。
(1)症状。肺部肿瘤的症状，和肿瘤的部位、大小、类型、是否转移有关，其中原发性肿瘤引起的症状有：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、体重下降、发热；肿瘤局部扩展引起的症状有：胸痛、呼吸困难、下咽困难、声音嘶哑。
(2)病因。研究认为，肺部肿瘤的发生和以下因素有关：①吸烟，和不吸烟的人群相比，吸烟者发病率高20倍，死亡率高4-10倍。②职业致癌因子，例如工作环境中的石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、氯乙烯、甲醛等。③空气污染，室内污染主要是烹饪和燃料燃烧引起的，室外污染以工业废气、汽车尾气为主。④电离辐射，肺部对放射线比较敏感，大剂量电离辐射可能引起肺部肿瘤。⑤饮食不洁，例如水果蔬菜进食少，血清中β胡萝卜素水平低。⑥病原菌感染，例如EB病毒、HIV、黄霉曲菌等。⑦疾病因素，主要是肺结核、慢阻肺、结节病等。⑧家族遗传。
2．肺部肿瘤的良性与恶性之分
(1)良性。肺部良性肿瘤比较少，最常见的是肺错构瘤。肺良性肿瘤的特点，一是男性明显多于女性，达到女性的2倍，这是因为男性吸烟人群多。二是患者年龄较大，多在60岁以上、80%有吸烟史，可见吸烟是肺部肿瘤的重要危险因素。由于肿瘤是良性的，因此治疗效果比较好。
(2)恶性。肺部恶性肿瘤也就是肺癌，主要包括小细胞癌、非小细胞癌（鳞癌、腺癌）。肺癌的治疗预后差，因为大多数患者确诊时已经发展到晚期，癌灶发生远处转移，无法彻底清除。
3．肺部肿瘤患者咳嗽的特点
日常生活中，咳嗽是一种常见的症状，多种疾病均可能引起咳嗽。但是，肺部肿瘤患者咳嗽时，和普通咳嗽具有明显区别，如果咳嗽时存在以下特点，就要考虑可能是肺部肿瘤所致。
(1)出现血痰。肺部肿瘤发生后，患者的肺部功能受到影响，不仅频繁咳嗽，而且容易出现血痰，痰液中夹带血丝、血块。在肺部肿瘤发展过程中，肿瘤组织的血供丰富、质地脆弱，患者在剧烈咳嗽的时候，可能因血管破裂引起出血，咳出的痰液中带有血液。因此，如果咳嗽时出现血痰，就要高度重视，可能是肺部肿瘤引起的，严重时可能造成大咯血。
(2)胸部疼痛。肺部肿瘤患者在咳嗽时，会引起不良症状，例如感到胸部疼痛，疼痛是不规则的隐痛、钝痛。这是因为肺部肿瘤会影响胸腔、胸膜，咳嗽时胸膜振动因此疼痛加剧。人们咳嗽时如果胸部疼痛，就要及时入院检查，看是否是肺部肿瘤引起的。
(3)呼吸困难。肺部肿瘤的发生发展，会严重影响正常的通气换气功能，产生呼吸困难的症状。随着病情进展，患者容易形成胸腔积液，积液压迫肺组织，或者引起心包积液，就会出现呼吸困难。一般情况下，清除胸腔积液后，呼吸困难症状就会逐渐改善。
4．肺部肿瘤患者咳嗽用药分析
(1)常用药物。①中枢性依赖性镇咳药，适用于无痰、干咳、频繁剧烈咳嗽的患者，代表药物有阿片类、可待因。②中枢性非依赖性镇咳药，适用于无痰、干咳、频繁剧烈咳嗽的患者，代表药物有右美沙芬、苯佐那酯、喷托维林。③外周性镇咳药，适用于无痰、干咳、频繁剧烈咳嗽的患者，代表药物是苯丙哌林。④祛痰药，适用于咳嗽伴有大量痰液的患者，代表药物有溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等。⑤复方制剂，主要有白加黑、复方鲜竹沥口服液、复方甘草含片、复方桔梗片、佩夫人止咳露、联邦止咳露、人参保肺丸、洋参保肺丸等。以复方鲜竹沥口服液为例，适用于肺热咳嗽、风热咳嗽、痰多的患者。
(2)注意事项。①白天咳嗽首选苯丙哌林，夜间咳嗽首选右美沙芬。②咳嗽时伴有较多痰液，应该选择祛痰药物，促使痰液排出，不能单纯使用镇咳药。③因支气管哮喘引起的咳嗽，应使用平喘药物；因食管反流引起的咳嗽，联合使用制酸药和胃动力药。④使用中枢性镇咳药时，要预防呼吸抑制。
5．肺部肿瘤的生活注意事项
肺部肿瘤患者在生活中，相关注意事项有：①能正常吞咽时，应该自由选择食物，不影响治疗的前提下，多摄入蛋白质、碳水化合物，改善身体营养状况。②患者接受手术治疗后，手术创伤会导致消化系统功能障碍，食物进补不能急于求成。应多吃新鲜的水果和蔬菜，维生素C能阻止肿瘤细胞生长；根据身体恢复情况，动态调整膳食方案。③多休息，适当运动，少去人群聚集场所；改变不良生活习惯，严格戒烟戒酒；定期回院复查，看肿瘤有无复发、转移。复查频率：治疗后2年内，每3个月1次；2-5年内，每6个月1次；5年以后，每年1次。
综上所述，肺部肿瘤是一种常见的肿瘤，具有良性和恶性之分。文章分析了肺部肿瘤患者咳嗽的特点，介绍了常用药物和注意事项。希望为肺部肿瘤患者提供一些帮助，提高生活质量。