方娟
（旺苍县人民医院；四川广元628200）
随着现代医学技术的飞速发展，美好的生活是从无痛诊疗开始，于是麻醉在手术中的使用也越来越广泛了。在此，我们提供的科普内容是为您及您的家人准备的，目的是让您们对现代麻醉有一个初步的了解，也许对您或您家人的疾病治疗有所帮助。下面整理了几个常见麻醉常识，我们一起来了解了解。
一、麻醉有哪几种方法？
麻醉主要有三种方法：全身麻醉、区域阻滞麻醉和局部麻醉。
1、全身麻醉
全身麻醉平时会简称“全麻”，病人可以通过气管导管或呼吸面罩吸入全麻药物，也可以通过静脉或肌肉将药物注射进入体内，目的是使得病人在手术期间没有意识和知觉，感觉不到身上的疼痛，反射受到抑制，骨骼肌变松弛。
同时，麻醉医生也会对患者的麻醉进行细致的管理与调控，他们会随时监测生命体征和重要器官的功能。在这期间，手术患者的大脑将不能处理任何信息，也没有疼痛的知觉以及其他任何意识。当然，药物的抑制是完全可逆的，使用的麻醉药物对患者中枢神经系统抑制的程度与药物浓度有很大关系，当药物被患者代谢或从体内排出后，他们的意识、知觉及各种反射会渐渐恢复过来。
2、区域阻滞麻醉
区域阻滞麻醉是指将局部麻醉药物注射在支配手术部位的神经丛，为了阻断神经末梢的传入和刺激，从而阻止患者手术部位的痛觉。虽然在手术过程中患者可以保持清醒状态，药物只是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导，不能将疼痛信息传递到大脑而已，患者是不会有任何痛苦的感觉。
腰麻和硬膜外麻醉是最常见的区域阻滞麻醉方法，这两种类型的麻醉都是在后背适当的位置进行穿刺注药，常常应用于疝气、膝关节韧带损伤等手术的治疗，还适用于下肢和下腹部的手术。就打个具体比方，这样就像电话断了线之后，某片区域的所有电话都暂时无法使用，任何信号也无法传递到交换机。
3、局部麻醉
局部麻醉时，麻醉药将会直接注射到手术部位。例如在切除皮肤表面的小肿物时，医生会决定使用局部麻醉药就足以完成手术。局部麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。这就如同被麻醉的神经不让疼痛信号通过神经系统传递出去，就像电话挂断后不能通话一样。
二、什么是半身麻醉？
半身麻醉是一种病人不会失去意识，可以保持清醒并能自主呼吸，下半身痛觉为可逆性丧失的麻醉方法。由于脊髓神经分布的位置不同可以管理身体各个不同部位的感觉和运动，所以半身麻醉从背后注射麻醉药物可以暂时阻断某些脊髓神经发起的作用，以达到手术病人不会感到疼痛的目的。这样很好的避免了因全身麻醉时气管插管及呼吸器所造成的并发症，并且半身麻醉所使用的麻醉药物种类及使用剂量相对更少，对手术患者身体内的各个器官造成的影响也比较小。
半身麻醉的操作部位主要是在腰背部，所以一般麻醉医生在进行麻醉操作前，会要求病人侧着身子躺在手术台上，双手抱住膝盖，大腿向胸腹部紧靠，把头低下，下巴抵住胸口，尽可能地将自己蜷缩起来，将腰背部向后面拱出。这样便可以明显的使腰背部的脊柱露出来，还可以拉开椎间隙，有利于麻醉医生进行穿刺操作，麻醉成功率也更高。正是因为这种方式的麻醉，只有下半身不能动，所以才称为半身麻醉。
三、半身麻醉会不会留下什么后遗症？
一般来说，半身麻醉是不会留下后遗症的。半身麻醉是人们尝说的口头语，专业的称法是半身麻醉包括了硬膜外麻醉和脊髓麻醉，而临床上使用的硬膜外麻醉比较多，就是麻醉药剂从腰椎穿刺，通过一根导管将利多卡因等麻醉药物注入硬膜外腔，为了暂时阻滞脊髓的神经冲动，使病人的下半身不能动，但触觉不完全消失。等麻醉药物作用几小时之后，脊髓的神经传导又可以正常进行，身体的肌肉和痛觉又重新恢复，但不会对神经产生任何的影响。
所以，所有麻醉的本身是不会造成后遗症的。但是当某些低概率的意外情况发生时，那么可能就会损伤到神经，出现并发症和后遗症。毕竟每个人的腰椎脊髓结构不是完全都一样，而有极少数人的脊椎可能会出现变异或者存在发育障碍，即使医生是按照正确方法进行穿刺，也会出现穿刺针损伤神经的情况。再比如说，大多数人对正常剂量的麻醉药剂是没有什么不良反应的，但就是有极少数人，也就是所说的高敏体质的人群，按照正确剂量的使用也会出现过敏反应或毒性反应，这也可能会导致神经损伤的情况。所以，如果患者比较担心安全问题的话，可以多跟麻醉医生沟通一下，了解清楚情况再进行麻醉。
四、半身麻醉之后是否容易腰酸背痛？
在半身麻醉后出现的背痛绝大部分是可以自愈的，半身麻醉的背痛发生率和全身麻醉是完全相同的。在脊柱注入的麻醉的药效一般在麻醉后两个小时就会开始减退，八个小时之后就可以完全恢复所有知觉。手术后的患者注意在麻醉后六个小时保持平卧，能够起床之后多喝些热水，然后慢慢下床进行一些活动，那么一般就不会出现腰酸背痛的情况。
五、小结
现代麻醉采用的麻醉药物都是对人体影响极小、作用具有可逆性的药物，在手术后可以经人体代谢而完全排出，所以麻醉的使用不会对人们智力产生任何影响的。而作为专业的麻醉医生，麻醉前的评估也需要谨慎，根据患者的病情、手术需要、禁忌症和适应症来选择麻醉方法，以患者生命安全为第一，保证手术的顺利完成。