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如何提高全麻腹部手术患者的护理质量

发表时间：2020/6/18 来源：《医师在线》2020年3月5期作者：牟小英

[导读] 做完全麻手术的患者的呼吸、循环、内分泌等系统生理功能会发生改变，原因在于全身麻醉之后产生的手术刺激对患者有影响。

牟小英

（达州市通川区中医院；四川达州635000）

做完全麻手术的患者的呼吸、循环、内分泌等系统生理功能会发生改变，原因在于全身麻醉之后产生的手术刺激对患者有影响。所以对于外科护士而言从提高全麻腹部手术患者护理入手促进患者的康复，减少患者并发症的发生，缩短患者住院的时间让患者可以早日出院，这是所有的外科护士的共同目标，她们也在为这个目标一直努力着。要想早日实现这个目标，就得从根本下手。以下是几个影响患者康复的因素：

1.手术前禁食。

对于要做全麻腹部手术的患者来说首先是要术前禁食。为什么会要求全麻腹部手术的患者要术前禁食呢？原因是为了防止患者在手术进行麻醉期间胃内还有刚刚吃的食物会产生反流或者是误吸从而导致出现窒息这种危险事情发生。之所以会出现胃内反流和误吸这种现象，因为手术前吃的食物使得患者的胃还是在饱腹的状态延迟胃排空。胃内容物的多少和种类都是会影响胃排空。如果胃内容物是固体的话则排空的时间会慢，而液体的话会快许多。所以术前除了要禁食之外，还得考虑到禁食种类不同所以它们的禁食时间也是不一样的。通常来说，患者禁食的时间是在手术前的12小时。但是因为禁食的时间过长，导致患者会产生强烈的饥饿感，在等待手术的过程中，会增加患者的不适感和焦虑。不仅如此，还会影响患者的睡眠，容易在患者麻醉诱导期间出现低血压，从而影响患者术后的治愈。为了减少患者的不适感，同时根据影响胃排空的因素来看，患者的术前禁食可以考虑到不同种类食物的不同的禁食时间，比如：水，患者在术前饮水可以稀释胃酸，减低胃液的PH值，刺激患者的胃排空。所以呢患者在手术之前禁食可以从午夜开始，这样也不会影响患者的睡眠，饮水的时间呢从手术前3小时开始禁止。

2.术后低体温。

就像前面所说的这样，对于要做全麻腹部手术的患者而言，医护人员不仅要提醒患者要术前禁食，还需要预防术后患者出现低体温的现象。一般来说医护人员会留意患者的体温是否升高的现象出现，因而忽视了患者术后体温可能会出现在35度以下。实际上跟体温升高一样，体温过低对人体也是有影响的。体温持续过低的话患者容易患上凝血病，导致患者会出现出血增多的情况，对于刚刚做完手术的患者而言，这种情况是不容乐观的。因为患者储出血过多会降低患者的代谢率，减少患者机体氧供减少，从而导致患者出现酸中毒、免疫功能损害特别是中性白细胞被氧化杀伤的现象。当出现这种现象之后导致患者的伤口感染率会增加，还会对患者的各种脏器功能造成损害，严重者还会导致患者死亡。所以对于患者是否有出现低温现象医护人员应格外注意。引起患者手术后出现低温现象的原因主要有以下几点：1.患者做全麻腹部手术之前所打的麻醉剂对人体的体温调节会有抑制的作用。抑制了患者的血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。2.患者在手术时护士会对其进行输血，大量的输液输血过后患者的人体会出现降温的现象。3.病房中低温的环境。4.患者在手术过程中腹部切口暴露在空气中的时间过长，体内水分蒸发。但是全麻腹部手术一般来说都是大手术，手术的时间都比较长，这种情况会经常出现，所以在手术过程中对全麻腹部手术的患者可以采取以下预防措施：1.对于患者在手术中暴露的切口医护人员需要注意覆盖，同时在术后患者也需要用温暖的毛毯将患者的身体进行覆盖，如果这样患者还是处于低温状态的话，可以使用压力气体加温盖被。2.保持环境的温度，不能过冷或过热。3.及时给患者供氧。

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4.加强患者的体温检测，留意患者的体温变化。

3.术后高血压。

患者的机体对于手术创伤和疼痛等刺激会产生应激反应，这样的应激反应容易使得患者会出现术后高血压的情况。虽然说腹部手术对心脏手术而言，患者的高血压发生率没有心脏手术高，但是也不能排除有这种现象的出现。

4.术后体位。

在患者进行全麻腹部手术之后将传统的去枕平卧6小时后改为半卧位，这样做可以防止患者在还没清醒时呕吐，会引起吸入性肺炎。

5.术后疼痛。

在患者做完手术后麻醉的作用会逐渐消失，这时的患者会感到伤口的疼痛，这种疼痛会在2-3天内逐渐减轻。但是伤口的疼痛会影响患者的休息同时还会影响腹部手术后呼吸功能的恢复，还会增加切口感染率。所以对全麻腹部手术的患者在术后应进行积极有效的镇痛。

以上是全麻腹部手术患者术后痊愈的影响因素，为了提高全麻腹部手术患者的护理质量，医护人员可以采取的护理对策有：重视患者的呼吸功能锻炼；加强对患者的生命机体监测，患者在手术后6小时内还不是完全清醒的状态，所以需要密切观察患者的呼吸情况；及时给予患者氧疗；给患者采取早期半卧位这种体位。这种体位有利于提高患者术后的舒适度，保持呼吸道畅通，有效控制感染。

全麻腹部手术如果是患者造成心理和生理功能紊乱，所以为了预防或减少患者在手术后并发症的发生，医护人员对于患者的临床预防性护理可以说是格外重要了，特别是高龄、吸烟或者有肺部疾病的高危人群。相信在广大的医护工作者的共同努力下，患者配合治疗，一定是可以减少患者疼痛以及并发症的，使腹部手术患者可以顺利度过术后的康复期。