邓秀容
（青川县人民医院；四川广元 628100）
结核，即结核病，是一种由结核杆菌感染引起的慢性传染病。近年来，随着环境污染和空气质量变差，结核病的发病率呈上升趋势。其病发群体主要是青年人，潜伏期在4～8周，且八成病变发生在肺部，又被称肺结核病。该病的传染方式，主要是呼吸道传播，当接触排菌的肺结核患者时，极易传染，该病的患者一般会出现低热、乏力等全身症状以及咳嗽、咯血等呼吸系统障碍。
一、结核病的分类及病因
（一）原发性肺结核
包括原发综合症及胸内淋巴结核。当人体素质欠佳以及抵抗力下降时，结核菌初次进入人体呼吸道或消化道，在肺部或肠壁形成原发病源。
（二）血行播散型肺结核
包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。当人体素质欠佳以及抵抗力下降时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强。
（三）继发型肺结核
是肺结核病中常见的一个类型，指原发感染过程中，肺内残留的病源重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的。
此外，常见的还有结核性胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸以及其他肺外结核，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。
二、结核病的传染源
结核病的传染源，主要是肺结核排菌病人，通过咳嗽或打喷嚏等，把含有结核菌的微沫散播在空气中，健康的人如果吸入含有结核菌的微沫，就有可能受到结核菌的感染。结核病传染的程度，与结核病人排菌量、咳嗽症状以及与之接触的密切程度有关。
不是所有的健康人，感染了结核菌后就一定会发生结核病，与结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的有关，一般来说，人体初次受到结核菌感染后，如果结核菌毒力弱，而身体抵抗力强，就不会发生结核病，反之，则极易患结核病。
三、结核病的检查诊断
就目前的技术手段，对结核病的检查诊断主要是通过科学的仪器以及医生根据病人的临床表现作出的判断。
（一）基本仪器检查
1.涂片检测
将患者的痰或是其他部位的体液制成涂片，在镜下检测患者的阴、阳性。
2.X线检查
该项目检查，可以在结核早期发现病症。其主要对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果等作出诊断。
3.结核菌素试验
阳性表示结核感染，但并不一定患病，所以，在阴性提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况，第一，因为结核菌感染后，需4～8周时间的潜伏期，之后才会呈现出病理反应，所以在此之前，试验结果可能是阴性的。第二，对于那些就诊之前，就患有糖皮质激素等免疫抑制症状的人，如果他们营养不良，或者是那些麻疹、百日咳患者，在进行结核菌素试验时，反应可能会暂时消失。第三，那些具有严重结核病以及各种危重患者，对结核菌素试验不产生反应。第四，除去以上情况，还有淋巴免疫系统缺陷（白血病、结节病）患者和老年人的结素反应也常为阴性。
此外，常见的技术检测还有淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验，它不会受到卡介苗注射的干扰，但不能区分隐性感染或活动性结核，以及分子生物学方法等。
（二）临床判断
因为病菌侵入的部位不同，其所表现的症状也是不一样的。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微，不容易被察觉，随着病变的深入，常见的症状例如，人体的体温会在午后升高，其温度常在37～38℃之间，患者自我感觉全身乏力，夜间会有盗汗现象出现，长期会导致身体消瘦，如果是女性患者，可能会导致月经不调或停经。具体来说，不同症状有不同的形式展现。
1.肺部结核
该类型患者，常见的症状是咳嗽、咳痰，痰内带血丝或小血块。
2.胃部结核
该类型患者，临床症状比较特殊，其与慢性胃炎、胃癌比较类似，大多数似溃疡。患者常常有上腹部不适或疼痛，此外，除胃症状外，还伴随着全身其他结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。
3.肝结核
该类型患者，最容易出现发热和乏力，此外，还会伴随着食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；有时会畏寒和夜间盗汗，有时候又会出现高热，体温可达39～41℃。
4.肠结核
该类型患者，早期症状大多不是很明显，且起病缓慢，病程较长，与肠外结核相伴而生。
四、结核病的预防和治疗
（一）常见预防措施
不受结核菌感染，是预防结核病最根本的措施，但是，在现实生活中，我们不能生活在真空的环境中，势必需要与外界接触，所说，做好预防，是非常必要的。
第一，如果自己的家里，有活动性肺结核病人，那么，必须要做好消毒隔离工作，切断传染源进行传播的途径。例如，各自的碗筷要分开使用，每日必须煮沸消毒；家里的桌椅及地面要经常擦拭；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜，注意自己和家人的卫生状况。
第二，保持充足的睡眠。如果结核病患者的病症，已经到了严重期，就必须卧床休息，等到病情逐渐稳定后，可以进行适度的活动。如果出现咯血症状，实记得不要紧张混乱，要注意卧床休息并及时去专科医院就诊。
第三，保持呼吸道的通畅。如果感觉有痰液，要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱，使用药物雾化吸入法，有助于痰液的咳出。
第四，加强营养。结核病对患者的身体会产生极大的损耗，如果营养跟不上，很有可能会加重病情。因此，日常饮食要注意，多吃有营养的蔬菜和水果，饭食要高热量、高蛋白，及时补充体力。
第五，养成不随地吐痰的好习惯。结核病人因为携带结核病菌，因此，在咳嗽或打喷嚏时，用手帕捂住口鼻，以免感染他人。病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消毒液浸泡后再倒掉。同时，还要多喝水，常洗澡，保持身体的清洁。适当的进行体育锻炼，增强抵抗力，防止继发感染。
（二）治疗手段
对患者的病情以及症状确诊以后，注意检查肺以外其他部位，有无活动性结核存在，最后确定治疗原则和疗法，具体有以下几点：
首先，合适剂量的药物。早期病变时，细菌多，一定量的药物，更容易发挥杀菌抑菌作用，同时，毒性反应不强，在患者的可承受范围之内。
其次，联合用药。为了防止患者对药物产生耐药性，联合用药可以针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌，有助于药效的加强。
最后，结核病的治疗是一个长期的过程，要坚持化疗，并且用药不能间断，除非有特殊要求，才能消灭病菌，防止复发，确保得到彻底治疗。
结论
综上，我们对结核病病因以及分类做了详细描述，并且指出了传染源和检查诊断的手段，最后，对实现有效的预防，给了几点建议，希望对各位朋友有所帮助。