郑林磊
（四川省广安市岳池县白庙中心卫生院；四川广安 638300）
发烧是儿童很常见的症状。正常儿童腋窝表面温度为36℃-37℃（肛门表面比口腔表面高0.3℃左右，口腔表面比腋窝表面高0.4℃左右）。如果温度超过37.4℃，可以认为是发烧。在大多数情况下，发烧是机体对侵入性病原体的保护性反应，是机体启动免疫系统抵抗感染的过程。体温的异常升高不一定与疾病的严重程度成正比。但高烧或长期发热会影响机体的各种调节功能，从而影响儿童的健康。因此，对于确诊发烧的儿童，要积极查明病因，进行治疗。
儿童的正常体温会因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、体温、衣服厚度等因素而在一定范围内波动。体温稍微升高不一定有病理意义。当孩子体温升高时，要注意观察孩子的态度和行为。体温38℃，表情迟钝的儿童比体温40℃仍然顽皮的儿童更要提高警惕。而身体抵抗力低的孩子，即使患有严重疾病，也很可能不会发烧。当孩子出现发烧时正确的护理极其重要。
一、护理方法
1、物理冷却
湿敷：将毛巾浸泡在冷水中，轻轻拧干，叠好放在宝宝额头上，每5分钟更换一次。
敷冰：将小冰块放入冰袋中，然后倒入一些冷水。排出多余空气后，将袋口封好，放在宝宝的额头和脖子上，但要注意不要造成局部冻伤。
2、补水
宝宝发烧时，新陈代谢加快，体内大量盐分和水分流失，胃肠活动减弱，食欲大大降低。此时，家长不能强迫宝宝多吃，而应适当减少食物量，及时为他补充水分，促进体内代谢物和毒素的排出，并有助于退烧。
发烧初期，宝宝的饮食应以流质和半流质为主，如米汤、蔬菜汁等，发烧后期，可以喂一些半流质食物，如蔬菜粥、面糊等，通常让宝宝多喝水。母乳喂养的宝宝可以在两次喂奶之间喝一些水；喝奶粉的宝宝可以减少牛奶量，并在配制奶粉的过程中加入更多的水，在两次喝奶之间补充一些水分。
3、温水浴
当水蒸发时，会带走很多热量，所以用温水洗澡是一种安全有效的给宝宝降温的方法。水温应保持在37℃-40℃左右，这是最适合冷却和给宝宝降温的温度。洗澡前关好门窗，调节室内温度。洗澡时间应控制在5-10分钟。洗完澡，要帮宝宝擦干，立即穿上衣服，以免着凉。家长也可以用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、腋窝和四肢。擦拭时可多次按摩，刺激血管扩张，促进散热。
但要注意的是，如果宝宝处于高烧、寒战、四肢发冷阶段，对冷热刺激敏感，就尽量避免洗澡，以免引起毛细血管扩张，影响主要器官的血液供应。
4、药物降温父母给发烧的婴儿用药时要非常小心。退烧药的副作用比较大，不能随便服用。一般来说，发烧不超过38.5℃的婴儿只要通过物理降温有效，就不需要服用退烧药。如果发热超过38.5℃，可采取药物降温和物理降温相结合的方法，防止宝宝高温惊厥。家长应该在医生的指导下，结合宝宝的体重来确定剂量，千万不要贪图疗效而让宝宝过量服用。服用一次后，如果发烧不退，再次服用的间隔时间应为4-6小时，不允许让宝宝在短时间内服用多种退烧药，否则宝宝会出现头晕、虚脱等。如果宝宝服药一天后体温仍然升高，家长应尽快带他去看医生。
5、如果孩子体温下降，再也不升高，可能是体温下降过快，出汗过多所致。家长不要太紧张，给孩子适当保暖，喝点热汤。孩子的体温会慢慢恢复。
对以上发热儿童的护理方法有更全面的了解，可以更好的照顾儿童，减轻发热儿童的痛苦，更快的康复。此外，家长应特别注意，孩子一旦出现咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、情绪低落、面色苍白、食欲不振甚至抽搐或昏迷等症状，应立即送院治疗。
二、注意避免发热患儿错误的护理纠正
1、把孩子包在一个紧的包里。孩子发烧时，有些家长怕孩子再次受冷风的影响，就把孩子裹得紧紧的。众所周知，这不仅会影响儿童的降温，还会诱发儿童的热惊厥。正确的方法是脱下过多的衣服或松解衣服，避免寒风直吹，这样有利于散热。
2、选用高浓度酒精或冷水擦浴，以减少热量。一般认为，这样的方法能迅速起到退烧的作用。但事实上，降温的效果恰恰相反。因为孩子发烧时，皮肤血管扩张，体温与冷水温差大，高浓度酒精、白酒或冷水浴会使孩子的血管强烈收缩，使孩子出现怕冷，全身颤抖等不适症状，甚至加重孩子的缺氧，导致低氧血症。用酒精擦拭身体是已经被公认的错误降温方法，但很多老年人不知道。正确的方法是用温水给孩子洗澡或擦拭。擦拭的地方主要是额头、颈部、腋窝、腹股沟、大腿根部等大血管分布的地方，以达到降温的效果。
3、不正确使用退烧药。很多家长一看到孩子发烧就想用退烧药一次性迅速达到降温的效果；然而，降温过快并不意味着病情有所好转。如果使用不当，还可能导致孩子大量出汗，出现脱虚等不良反应，给孩子造成不必要的伤害。正确的方法是：当孩子的体温低于38或5℃时，可以不服用退烧药。最好多喝开水，密切注意病情的变化，或采用物理降温的方法；如果温度高于38.5℃，可以服用退烧药。用药前，家长应仔细阅读说明书或在儿科医生指导下使用。
4、随意给孩子服药。儿童发热在临床上并不少见。为了方便，一些家长经常去药店提前买药进行储备。但由于儿童病情变化快，对药物耐受性差，且儿童肝、肾解毒功能不完善，极易受药物影响，导致器官功能损害。而且提前准备好的退烧药物并不一定对孩子此次的发烧有治疗效果。当家长感冒后，为了预防小儿感染，可能会让其服用家长使用的感冒药。虽然有一定的预防效果，但由于成人药和小儿药对肝脏的伤害不同，当孩子服用成人药物后，孩子可能会有血尿和药物引起的肝损伤。正确的方法是：家长不应为孩子使用成人药物，自行购买的药物也应在医生指导下服用，以免对孩子造成不必要的伤害。
5、盲目喂食消炎药。儿童发热在急性上呼吸道传染病中更为常见，如病毒和细菌感染。不过，有些家长看到孩子发烧就盲目地让孩子吃消炎药，有些患者家长还要求使用进口药物。相信大家都知道是药三分毒，如果在不知道儿童发热真正原因的情况下滥用抗炎药，会造成儿童菌群紊乱，肝肾功能受损，增加致病菌的耐药性，不利于儿童的身体康复。正确的方法是：孩子发烧时，最好去医院治疗，在医生的指导下吃药。根据病情，合理用药。
6、小题大做，轻微的发烧就带孩子去打吊瓶。有不少家长认为，挂盐水的降温效果很好，而且可以补充水分，所以当孩子有点发烧时，就主动要求挂盐水。不知道挂盐水有风险，可能会引起输液反应、交叉感染等，正确的做法是让孩子充分休息，多喝开水，吃一些容易消化的食物，并遵医嘱服药，对于低烧儿童来说就可以达到治疗效果。