郭晓冬
（古蔺县人民医院四川省泸州市古蔺县人尼医院普外科；四川泸州 646500）
近些年来，随着医疗手段的丰富，在普外手术中，意外状况的发生概率已经大大下降了，但是，对于外科手术而言，一旦发生意外，又将会带来不可估量的后果，因此对于手术中可能会出现的意外，我们又不得不防。
对于外科手术中的意外，主要是有两种情况，一种是发生意外，医生并没有充足的准备，所以难免会处理失当，另一种是在手术过程中，或者是手术后的短时间内，都没有出现不良反应，但是一段时间以后，手术中的意外导致的病症开始显现出来，而此时再进行二次手术已经无法挽回对病人所造成的伤害了。总而言之，在普外手术中必须要重视意外状况，并采取有效措施积极预防和应对。下面，就来说一下普外手术中的意外及其应对措施。
1.思想上要重视。
在出现意外的手术案例中，我们能够发现，多数是因为医生对手术缺少重视，特别是看似不起眼的小手术，比如阑尾炎手术或者是甲状腺瘤切除术等，但其实这些手术对于有些病人自身而言，不能说是小手术了，因为他们一生可能也就经历这么一次手术。并且，由于病人的年龄和自身状况不同，在手术过程中更可能会面对的情况也不同，有些病人已经年迈，并且本身有多种基础病，阑尾在盲肠的后面，并且黏连十分严重，这时，如果医生再不加强思想上的重视，那么意外就很有可能发生了。
2 .术前要详细了解病情
外科手术更像是在战场上与疾病进行搏杀，所以医生要尽可能的以最小的代价，换取病人的健康。在手术前做好必要的准备工作，能够很好地避免手术中意外的发生。
比如胃肠道的恶性肿瘤，在常规检查中，往往是通过钡剂造影这样一种手段就确诊了，但是后续又没有进行胃镜检测，以及全身性检查，这样很容易忽视一些恶性病变和其它器官的转移。当前，在诊断过程中，十分重视对病人全身性状况检查，在进行肿瘤切除手术之前，一定要对肿瘤的分期以及恶性程度有一个最基本的认知，除此之外，也要关注病人本身的体质状况，甚至要考虑好在手术之前，是否需要其他辅助性治疗来稳定病人状况，以及要确定手术的范围，对在手术中需要动用的血管可以用血管造影等方式有所把握。抵抗力如何都是需要在术前充分了解和掌握的，把握这些基本信息，才能够有效避免手术中意外的发生。
3 .术中意外的预见性
意外在任何一场外科手术中都不是完全可以避免的，对于医生而言，能做的就是尽可能的对意外有所预见，这样才能够在意外来临时有所准备，比如，甲状腺瘤切除过程中，关键点在于避免切除时损坏了喉返神经以及甲状旁腺，在手术之前，主刀医生应该对这些关键点明确在心，也要思考万一破坏了这两处应该采取什么样的措施和方案，及时止损。其实，很多时候的手术意外状况并没有这样明确，所以医生要考虑的深一点儿，再深一点儿。
另外，在正式手术开始之前，包括护士和麻醉师在内的全体手术参与者，十分有必要进行一场讨论，每一个人都可以说说自己所负责部分可能会面临的意外，这样不至于在手术时，某一个环节出了问题，其他环节负责人毫无准备，一时慌了手脚。
4.对手术者的要求
首先，手术医生专业素质和技能必须达标，在技能还不完全够格的情况下，千万不要勉强其去做高难度手术，注意培养过程的循序渐进。
另一方面，还需要加强手术一生的应变能力，千万不能满足于现状而不思进取。就近些年来而言，许多国外先进的诊疗手段都已经被引进，手术医生必学加快技能学习。
5.对手术条件的要求
一场手术的顺利完成，绝不仅仅只是主刀医生一人努力就可以达到的，这其中，就牵扯到了手术条件问题，包括麻醉，照明以及其他手术器材的完备情况，更包括了一个手术组内，医生的相互配合。
做好麻醉工作，是手术成功的先决条件，当前的医疗水平，足以确保麻醉的强度，医生基本可以免去对手术野暴露不佳或者是其他麻醉意外的担心，所以关注点可以放到手术中的其他环节，在医疗器材的准备上，虽然只是一个很小的点儿，但是也必须确保其完备程度，近些年来总结一些失败的手术案例，也能找到因为照明工作不到位而导致意外的发生。
最后，手术组内各成员的配合，也已经受到了关注，对于小组协作，需要注意的就是，关键环节，还需要主刀医生独自去完成，其他医生尽量不要插手，扰乱主刀医生的步骤，在其他环节，必要时候，小组内可以相互配合，更好地完成。
6．意外发生后的处理
当意外发生，首先，在场的医生都必须保持镇静，如果在手术中不小心损坏了大动脉部位，首先是要控制好上下端，然后进行修补。如果是不小心损坏了器官，首先尽可能地进行修复，但实在没办法的情况下，也可以考虑切除。一些意外是在术后一段时间才会显现出来，比如肝脏手术的胆赓、喉返神经损伤、 胆管损伤等,这些意外一旦在手术后被患者所察觉，再进行修复，已经很难了，所以，对于医生而言，在手术正式宣告结束之前，应该反复检查其它器官的状况，对于一些损伤如果能够及时发现并处理，这样就不会出现较为严重的后果。
温馨提示：
对于一名外科医生而言，在手术过程中，必须对可能会发生的意外状况有所准备，避免在意外到来时手忙脚乱，同时还必须采取有效的措施积极应对，从而减少意外带来的伤害。