赵德诚
（崇州二医院；四川崇州 611230）
在医疗领域，CT检查是一种常见的操作，能为疾病确诊和治疗提供依据。但也有人认为，CT检查带来的辐射会危害人体健康，因此不宜开展CT检查。实际上，CT检查产生的辐射很小，只要做好防护措施，不会对人体健康产生威胁，患者朋友可以放心检查。
1．什么是CT检查？
CT检查，是使用X线束对人体某个部位进行扫描，探测器接收透过该层面的X线，并将其转化为可见光、电信号、数字，输入计算机处理。简单来说，CT检查就是把人体组织切成一片一片后观看，切片厚度能小于1mm。一般情况下，CT检查主要分两种类型：一是普通平扫，患者躺在CT机上，在几秒内完成扫描；二是增强扫描，患者需要注射碘对比剂，随着血液进入全身组织器官，方便和周围正常组织进行比较。
2．CT检查的适应症和禁忌症
CT检查是一种重要的诊断手段，密度分辨力高，检查方便快速，能获得正常组织和病变组织的X线吸收系数进行定量分析，增强扫描还能获得更加清晰的图像。总结CT检查的适应症和禁忌症如下：
(1)适应症。①神经系统疾病，例如颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等；②心血管疾病，例如心包肿瘤、心包积液、主动脉夹层动脉瘤等；③胸部病变，例如肺部创伤、感染性病变、肿瘤、纵隔内肿物、淋巴结及胸膜病变等；④腹部器官，能清晰显示肿瘤、感染、创伤的解剖部位及病变程度；⑤盆腔脏器，是卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺、直肠肿瘤的诊断依据；⑥骨与关节；⑦肝脏病变，主要是肝内占位性病变、原发性肝癌、转移性肝癌等。
(2)禁忌症。①碘对比剂过敏者；②严重肝肾功能损害者；③重症甲亢者。而肾功能不全、糖尿病、过敏性病变、心脏病变、1岁以下和60岁以上的人群，应该谨慎采用CT检查。
3．CT检查的辐射危害
(1)辐射来源。CT检查时，X线会产生电离辐射，电离辐射能破坏人体的大分子结构，损伤细胞。但是，抛开剂量只谈辐射是不成立的，生活中的辐射无处不在，例如：坐飞机20小时的辐射剂量约0.1 mSv，吸一包烟的辐射剂量约0.5-2 mSv，乘客安检时每年的辐射剂量约0.01 mSv，每个人每年接受的天然辐射剂量约2 mSv。
(2)辐射剂量。依据《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，人体不同部位进行CT检查时，平均辐射剂量如下：①头部和鼻窦，平均剂量为2 mSv；②颈部，平均剂量为3 mSv；③颅脑CTA，平均剂量为4 mSv；④胸部和腰椎，平均剂量为6 mSv；⑤腹部、盆腔和泌尿系CTA，平均剂量为8 mSv；⑥冠脉CTA，平均剂量为5-15 mSv。放射工作人员每年辐射剂量限值是50 mSv，5年内每年接受的平均辐射上限是20 mSv，只要人们接受的辐射量在安全数值内，对人体而言就是安全的。
(3)对人体的危害。电离辐射对人体的危害如下：①引起放射病，会累及所有器官系统，以神经系统、造血器官、消化系统最明显。②短时间内接受一定剂量的照射，可引起急性损伤。③长时间内分散接受一定剂量的照射，可引起慢性放射性损伤，如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。④过量辐射还可以致癌，引起胎儿死亡和畸形。在CT检查时，由于辐射剂量小，造成的危害可以忽略不计。即使患者身体虚弱，1年做一次CT检查也不会带来明显的副反应。
4．做一次CT致癌的几率有多大？
结合动物实验，除非是长时间、大剂量进行CT照射，否则出现癌变的概率是很低的。有些人可能会问：那为什么居里夫人就死于再生障碍性贫血呢？因为居里夫人整天研究放射性物质，相当于每天都在照射CT，因此接受的电离辐射剂量较大，才会造成骨髓抑制。
5．CT检查时的辐射控制策略
(1)遵循ALARA原则。ALARA原则，指的是As Low As Reasonably Achievable，即在不影响检查结果的前提下，尽量降低照射水平，实现良好的防护效果。具体操作上，要求工作人员协调好辐射剂量和图像质量的关系，确保图像清晰，并使用最低剂量。
(2)合理设置参考剂量。国际上目前有参考剂量指标，但不可能满足全世界的临床要求，要想提高防护效果，应该从国家和地区入手，对剂量进行调查研究，合理设置参考剂量水平，进一步降低辐射危害。这其中，要考虑到个体差异，根据照射部位和体质差异，合理设置照射值。
(3)相关注意事项。①怀孕女性CT检查时，会对母婴造成直接影响，应该严格执行医生的要求。②CT检查前24小时，和CT中心沟通，做好相关准备工作，确定具体检查时间。③检查前，禁止饮酒，禁食6小时，不要剧烈运动。④检查当天备好资料，包括病历、病理等，为诊断提供支持。⑤进入CT中心后，护士应热情接待，登记资料、测量体重和血糖，指导注射显像剂，并卧床休息1小时。
综上所述，CT检查是一种常用的诊断方法，同时也会产生电离辐射。文章指出CT检查的适应症和禁忌症，介绍了辐射的来源、剂量和危害，总结了几点辐射控制策略，希望提高人们的健康知识水平。