罗小琴
（崇州市中医医院；四川崇州 611230）
隔壁王大哥今年32岁，身体一直很好，但有个不良爱好是喝酒。半年前一次饮酒后，腹部剧烈疼痛，入院检查医生说是胆石症，需要手术治疗。胆石症的症状表现是什么？治疗期间有哪些护理问题？下面对此进行简单论述。
1．什么是胆石症？
胆石症就是胆结石，即胆囊、胆管内出现的结石，是消化系统常见疾病。其中，肥胖、多产、40岁女性，是胆结石的高发群体。在结石的反复刺激下，容易诱发炎症、胆道梗阻，患者出现腹痛、发烧、黄疸、呕吐等症状，严重者造成感染性休克，威胁生命安全。流行病学调查显示，成年人中胆石症的发病率约为10%-15%，女性患者明显多于男性，好发年龄段是40-60岁。随着人们生活水平提高，在不良饮食的影响下，胆石症发病率逐年提升。了解胆石症的基本知识，积极治疗并做好护理工作，才能改善患者预后。
2．胆石症的症状表现
按照结石部位的不同，胆石症主要分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石三类。患者发病后，症状表现主要是：①腹痛。80%以上的胆石症患者，以腹痛为首发症状，疼痛集中在右上腹部，呈现阵发性绞痛，少数患者疼痛感向肩背部位放射。②胃肠道症状。患者的胃肠道症状，主要是恶心、呕吐，腹泻、腹胀、厌食等，尤其对油腻食物具有厌恶感。③发热。以坏疽性胆囊炎为例，患者会出现发热征象，部分患者伴有寒颤。④黄疸。胆管被结石梗阻后，胆汁排出受限，就会出现黄疸，轻重程度和结石阻塞情况相关。
3．胆石症患者的护理要点
(1)健康教育。胆石症患者入院后，健康教育应该贯穿治疗全过程，结合患者年龄、性别、文化程度，制定个性化的健康教育方案。其中，重点是讲解胆石症的病因、危害、治疗方法、预期效果，解答患者的疑问，帮助患者纠正错误的认知。通过健康教育，提高患者及家属的健康意识，积极配合临床治疗。
(2)切口护理。胆石症患者多采用手术治疗，术后切口护理是一个要点：①术后早期进行深呼吸训练，促进肺部扩张；间隔2小时翻身一次，调整合适体位，避免造成切口压迫或牵拉。②切口愈合时间一般为5-10天，其中老年患者、体弱患者的愈合时间稍长，应该观察切口有无渗血渗液，观察周围皮肤的颜色，定时更换敷料，积极防治感染。③患者术后恢复期间禁止洗浴，护士或家属可使用湿毛巾清洁皮肤，但要远离切口部位，必要时可使用防水贴。直至拆线后第2天，才能正常洗浴，但要注意避开切口部位。
(3)饮食护理。胆石症是一种常见的消化系统疾病，患者必须注意饮食情况，促进病情恢复，降低复发风险。①患者要少吃肉食，因为肉类会代谢生成尿酸，导致血尿酸水平提高，容易形成新的结石，也会提高冠心病、高脂血症的发生率。②啤酒具有泌尿作用，但啤酒中的嘌呤核苷酸成分高，是胆石症的一个诱发因素，因此患者不宜饮酒。③菠菜也会导致草酸含量升高，继而形成结石，患者应禁食菠菜。④新鲜的水果和蔬菜，含有维生素和纤维素，能改善消化功能，提高机体免疫力，降低胆石症复发率。⑤从玉米、鱼肉、番茄、胡萝卜中摄入维生素A，可以提高脂肪吸收率，抑制胆囊上皮细胞脱落，降低胆石症复发率。
4．胆石症手术患者的护理问题和措施
(1)护理问题。胆石症患者手术治疗时，护理问题主要有：①缺乏专业医学知识，怀疑治疗效果；②手术是一种应激源，患者会担心手术带来的疼痛；③围术期容易出现烦躁、恐惧、焦虑等负面心理，影响治疗工作。可见，除了健康教育外，还应该重视心理护理工作。
(2)术前心理护理。为患者提供安静舒适的病房环境，调整适宜温湿度，确保阳光充足、空气新鲜。和患者主动交流，了解内心想法，尽量满足各项护理需求。落实术前访视，要求主刀医生、麻醉师、护理人员共同参与，对患者进行全面评估，制定科学完善的手术方案，尊重患者的意见和建议。
(3)术后心理护理。术后密切关注患者的心理变化，介绍切口愈合过程、胃肠功能恢复时间，减轻心理压力。指导患者床上排尿，通过按摩、被动活动，促进血液循环和胃肠蠕动，增加患者的食欲。此外，可以邀请治愈患者现身说法，拉近患者之间的距离，帮助患者树立治疗信心。
5．胆石症的日常预防措施
日常生活中，预防胆石症应该做到：①坚持运动，可以增强抵抗力，改善内脏器官功能，避免胆汁淤积。尤其是久坐人员，应在工作之余进行散步、跑步、做操等，促使胆汁疏泄流畅。②讲究卫生，餐前便后要洗手，防止肠道蛔虫感染；已经感染的人员要积极治疗。③饮食有节，保证荤素搭配、营养均衡，每餐不宜过饱，少吃高胆固醇食物，以低脂、维生素丰富、易消化的食物为主。④注意保暖，根据天气变化增减衣物，睡觉时要盖好被子，防止腹部受凉。⑤保持心情愉快，遇到事情学会自我调节，避免情绪剧烈波动。可根据自己的喜好培养生活情趣，例如养花、养鱼，树立积极乐观的生活态度。
综上所述，胆石症就是胆结石，主要症状有腹痛、胃肠道症状、发热、黄疸等。文章分析了胆石症患者的护理要点，指出手术患者的护理问题和措施，并总结了日常预防措施。希望提高人们的保健意识，远离胆石症！