张劲松
（ 江苏省沭阳仁慈医院妇产科；江苏沭阳223600 ）
摘要：目的 分析评价剖宫产术时进行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 本次将2018年2月—2019年1月33例剖宫产术时进行子宫肌瘤剔除术的妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究主对象（观察组），另取同期33例仅行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究的对照组对象，进一步比较两组手术效果。结果 （1）观察组手术时间长于对照组（P＞0.05）；但两组术中出血量、住院时间、肛门排气时间均无明显差异（P＞0.05）。（2）观察组、对照组并发症总发生率分别为6.06%、9.09%，无明显差异（P＞0.05）。结论 剖宫产术时进行子宫肌瘤剔除术，虽然手术时间较长，但是不会影响手术预后效果，具备可行性及科学性，值得采纳及应用。
关键词：剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；手术效果
子宫肌瘤，为妇产科常见的一种疾病，子宫肌瘤疾病会影响孕产妇的妊娠结局。近年来，临床研究表明，针对妊娠合并子宫肌瘤患者可在行剖宫产术的同时，实施子宫肌瘤剔除术[1]。为了了解两种手术同时进行的可行性，本次进行了针对性的分析研究，现将具体研究内容及成果作如下报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
本次将2018年2月—2019年1月33例剖宫产术时进行子宫肌瘤剔除术的妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究主对象（观察组），年龄分布在23-37岁，平均为（30.8±1.2）岁；子宫肌瘤类型：单发24例、多发9例；肌瘤直径2.1-9.3cm，平均为（4.6±0.2）cm；孕周37-42周，平均为（40.8±1.1）周；初产妇26例、经产妇7例。另取同期33例仅行剖宫产术的妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究的对照组对象，年龄分布在24-36岁，平均为（30.9±1.1）岁；子宫肌瘤类型：单发25例、多发8例；肌瘤直径2.0-9.4cm，平均为（4.6±0.1）cm；孕周37-42周，平均为（40.7±1.2）周；初产妇25例、经产妇8例。此外，两组患者均经临床诊断确诊，知情签署相关手术同意书，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在手术相关禁忌症者。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具备可比的意义。
1.2方法
（1）对照组：本次对照组患者仅实施剖宫产术，手术中常规静脉输液，待胎儿娩出之后，使用20U缩宫素，宫体内注射，然后对子宫切口常规缝合，并关腹处理；术后结合患者的恢复状态，择期实施子宫肌瘤剔除术。
（2）观察组：本次观察组患者实施剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术。首先，实施剖宫产术，在胎儿出生之后，对子宫浆肌层进行缝合处理，然后实施子宫肌瘤剔除术。于手术之前使用20U缩宫素，宫体内注射；针对带蒂浆膜下肌瘤患者，将蒂及多余浆膜切除，将子宫肌瘤凸位确定之后，行全面钝性剥离处理，然后再实施间断式缝合术，然后对瘤腔缝合、关闭，进一步对切口缝合，术毕；手术48h对患者使用适当的抗生素，起到抗感染的作用。
1.3评价标准
（1）比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间。
（2）比较两组并发症发生率。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计量数据采取（+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组相关手术指标水平比较
观察组手术时间长于对照组（P＞0.05）；但两组术中出血量、住院时间、肛门排气时间均无明显差异（P＞0.05）。见表1：
2.2两组并发症发生率比较
观察组33例患者，发生切口感染1例、产褥感染1例，发生率为6.06%；对照组33例患者，发生切口感染1例、产褥感染2例，发生率为9.09%。两组并发症发生率比较无明显差异（χ2＝1.264，P＞0.05）。
3.讨论
近年来，随着医疗技术水平的不断进步及发展，同时随着相关手术器械、材料质量及性能的提升，使得剖宫产术越来越成熟。而对于妊娠合并子宫肌瘤患者，在实施剖宫产术的同时，是否能够联合使用子宫肌瘤剔除术，则得到了临床学者的高度重视。
有学者表示，对于满足各项手术指征条件的妊娠合并子宫肌瘤患者，实施剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术的可行性高，通常两种手术进行的手术时间比单一剖宫产手术更长，但是在术中出血量、住院时间、术后并发症发生率上，均没有明显差异；此次研究结果与之较为相似[2-3]。此次观察组实施剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术，结果显示手术时间长于采取单一剖宫产术的对照组，但两组术中出血量、住院时间、肛门排气时间均无明显差异；此外，观察组并发症发生率的6.06%和对照组的9.09%比较没有明显差异。
综上所述：剖宫产术时进行子宫肌瘤剔除术，虽然手术时间较长，但是不会影响手术预后效果，且可以避免二次手术，因此具备可行性及科学性，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]胡玉博,杨海平,刘理达.妊娠合并子宫肌瘤同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(03):348-350.
[2]于丽宏.剖宫产术与子宫肌瘤剔除术同期联合应用治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国医药指南,2020,18(08):100.
[3]宋双双,王小方.剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗晚期妊娠合并子宫肌瘤的可行性研究[J].首都食品与医药,2019,26(24):51-52.