董伟
（成都市双流区中医医院；四川成都 610200）
【摘要】目的：探究分析急诊剖宫产腰硬联合麻醉留置导尿时机的选择。方法：选取2018年10月到2019年10月期间我院收治的80例急诊剖宫产产妇作为观察对象，通过导尿时机的不同将所有产妇分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对比两组急诊剖宫产产妇的体位性低血压持续时间和尿路不适的发生率。结果：实验组产妇在麻醉后留置导尿管，体位性低血压的持续时间更短，且尿路不适发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在临床对于急诊剖宫产产妇腰硬联合麻醉的留置导尿时机选择中，安排在麻醉之前留置导尿管对产妇影响较小，值得推广。
【关键词】急诊；剖宫产；腰硬联合麻醉；导尿管；体位性低血压；不良反应
[abstract] objective: to explore and analyze the choice of timing of lumbar and epidural anesthesia combined with indwelling catheterization in emergency cesarean section. Methods: 80 cases of women with emergency cesarean section admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as observation objects, and all the women were divided into experimental group (n=40) and control group (n=40) according to the different times of catheterization. The duration of postural hypotension and the incidence of urinary tract discomfort were compared. Results: the duration of postural hypotension was shorter and the incidence of urinary discomfort was lower in the experimental group (p < 0.05). Conclusion: in the clinical indwelling urethral catheters for combined lumbar and epidural anesthesia in emergency cesarean section, the indwelling urethral catheters before anesthesia have little effect on puerpera, which is worth popularizing.
【 key words 】 emergency; Cesarean section; Combined lumbar and epidural anesthesia; Catheter; Postural hypotension; Adverse reactions
目前临床医护工作中，对于急诊剖宫产产妇机进行腰硬联合麻醉后留置导尿时机的选择中尚且存在较多的争议。有部分研究认为，麻醉后产妇尿道松弛，有利于导尿管的顺利留置，一次插管成功率更高，能够降低导尿管引发的泌尿系统感染发生率，但又有学者认为在麻醉前留置导尿管能够减少患者苏醒时期的应激反应，基于剖宫产手术的特殊性[1]，本次研究通过选择到我院急诊科就诊的共计80例剖宫产产妇作为观察对象，分析了产妇腰硬联合麻醉留置导尿时机的具体选择，如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月到2019年10月期间我院收治的80例急诊剖宫产产妇作为观察对象，通过导尿时机的不同将所有产妇分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组急诊剖宫产产妇中年龄最小为20岁，年龄最大为45岁，平均年龄（28.31±2.31）岁，平均孕程（39.42±0.23）周；实验组急诊剖宫产产妇中年龄最小为22岁，年龄最大为46岁，平均年龄（28.42±2.21）岁，平均孕程（39.65±0.20）周。纳入标准：所有患者均为单胎产妇；符合剖宫产指征；尿道无异常；无严重妊娠期疾病；本次研究经过院伦理委员会批准，排除标准：尿路感染；中途退出研究或转院产妇。两组产妇的一般性资料对比无显著差异，可以进行对比（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组的急诊剖宫产产妇在腰硬联合麻醉后留置导尿管，实验组急诊剖宫产产妇在腰硬联合麻醉前留置导尿管，麻醉操作均选择L2-3进行穿刺，采用0.5%的盐酸罗哌卡因进行腰麻[2]，硬膜外置管持续麻醉，导尿包选择医用一次性导尿包，常规消毒后安排具有丰富临床经验的医师进行导尿管留置，做好相关记录。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两组急诊剖宫产产妇麻醉后的体位性低血压持续时间、尿路不适发生率得出结果。
1.4 统计学方法
本次研究统计所得的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇的体位性低血压持续时间对比
由表1可见， 实验组产妇的体位性低血压的持续时间明显短于对照组产妇，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
临床通常会为难产或患有产科合并症的孕妇选择剖宫产分娩方式，以减轻其疼痛，使新生儿顺利娩出[3]，这种术法虽然耗时较少，但是对麻醉有着非常高的要求，既要孕妇在麻醉后获得良好的肌肉松弛度，使孕妇感受不到疼痛，又要保证孕妇与新生儿的安全，与此同时，选择合适的导尿管留置时机也是优化母婴结局的重要内容[4]。本次研究通过选择我院收治的80例急诊剖宫产产妇作为观察对象，分析了急诊剖宫产腰硬联合麻醉留置导尿时机的具体选择，结果显示：实验组产妇在麻醉后留置导尿管，体位性低血压的持续时间更短，且尿路不适发生率更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，在临床对于急诊剖宫产产妇腰硬联合麻醉留置导尿时机的选择上，选择麻醉前留置导尿管具有更高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]冯春,陈旭,张安平.急诊剖宫产腰硬联合麻醉留置导尿时机的探讨[J].护士进修杂志,2019,34(13):1216-1218.
[2]白龙.对接受腰硬联合麻醉手术的患者进行侧卧位导尿的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(20):96-97.
[3]彭高峰,金艳南,徐向峰, 等.腰-硬联合麻醉下不留置导尿行单侧全膝关节置换术[J].国际骨科学杂志,2018,39(2):118-121.
[4]徐菊.腰硬联合麻醉前后留置导尿对剖宫产母婴的影响[J].承德医学院学报,2016,33(6):527-528.