曹旻
（江苏沛县人民医院神经外科；江苏沛县221600）
摘要：目的：分析研究早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果。方法：取2013.12--2019.07时段接收30例脑动脉瘤破裂出血患者根据手术时间分为2组，即对照组15例（出血72h后手术）和观察组15例（出血72h内手术），均采纳显微镜手术夹闭瘤颈治疗，对比各项手术指标。结果：观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对脑动脉瘤破裂出血患者行早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗，并发症明显减少，很大程度上提高了患者的自理能力，在临床中值得应用和推广。
关键词：早期显微镜手术；夹闭瘤颈；破裂出血；脑动脉瘤
脑动脉瘤是常见的神经外科疾病，属于危急重症，严重影响患者身体健康，甚至威胁生命。倘若不及时进行治疗，患者发生出血的风险较大，导致死亡率升高。在实际的治疗过程中，显微镜手术夹闭瘤颈是重要的治疗方法，但是需合理选择手术时间[1]。本文择取2013.12--2019.07时段接收30例脑动脉瘤破裂出血患者，观察早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
时段：2013.12--2019.07，择取科室诊疗的30例脑动脉瘤破裂出血患者根据手术时间分为2组，即对照组15例（出血72h后手术）和观察组15例（出血72h内手术），均采纳显微镜手术夹闭瘤颈治疗，对照组8例女性，7例男性，年龄58~79岁，均值为（67.36±3.21）岁。观察组9例女性，6例男性，年龄60~78岁，均值为（66.37±3.25）岁。对比一般资料，无差异性，P＞0.05。
1.2 方法
观察组：采纳早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗，给予患者全麻，以眼睑外沿3cm处为中心，沿着发际线切开，将骨膜剥离，在冠状缝和颞上线位置钻孔，利用铣刀去除骨瓣和蝶骨嵴，暴露颅底。固定脑膜后切开，打开侧裂池，将脑脊液释放以降低颅内压。利用显微镜将颞叶和额叶分开，确定颈内动脉瘤体位置，分离瘤颈并暴露，阻断供血动脉，根据患者瘤体实际情况选择瘤颈阻断夹，保证瘤颈完全夹闭[2]。然后，将阻断夹松开，倘若无活动性出血现象，表明瘤颈已经完全夹闭。观察患者载瘤动脉的通畅现象，清除凝血块并冲洗，置入引流管。将骨瓣复位实施固定处理，最后，缝合切口[3]。手术完成后，实施止血、镇痛以及抗感染治疗。对照组采纳择期显微镜手术夹闭瘤颈治疗，手术时间为脑动脉瘤破裂出血72h后，其余手术操作同观察组一致。
1.3 观察指标
分析生活质量，利用SF-36展开分析，主要分为：躯体功能、社会功能、精神状态以及情感职能，分数高即生活质量好[4]。
1.4 统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2 结果
分析生活质量：结果显示，观察组生活质量较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。
3 讨论
脑动脉瘤具有发病迅速且病情发展快的特点，具有较高的发病率，但是发病机制尚不明确。有关研究表明，用力过度及情绪激动和脑动脉瘤破裂具有很大的相关性。该疾病早期临床表现为：大汗、呕吐以及体温升高等，随着病情的加重，患者会出现昏迷及意识障碍等症状。倘若治疗不积极，会影响患者预后。临床中多采用显微镜手术夹闭瘤颈治疗方案，可改善患者临床症状。实施择期手术治疗，患者二次出血发生率较高，延误最佳治疗时机，因此需实施早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗，从而改善患者术后认知功能。采纳早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗，避免患者再次出血现象，及时将颅内血肿和积血清除，有助于降低患者颅内压力，很大程度上降低了致残率和死亡率。本文研究可以发现，分析生活质量，结果显示，观察组躯体功能、社会功能、精神状态以及情感职能等生活质量指标较对照组更好，对比差异显著，P＜0.05。
综上所述：针对脑动脉瘤破裂出血患者行早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗，并发症明显减少，很大程度上提高了患者的自理能力，在临床中值得应用和推广。
参考文献
[1]邓明均,金祥兵,吴晓宏.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血效果观察[J].交通医学,2019,33(02):184-185.
[2]王声勇.早期显微镜手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果[J].河南医学研究,2019,28(04):633-635.
[3]于洪泉,邓生玉,王桂权,等.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(06):32-33.
[4]卢建明,陈西亚,邱允,等.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):37+40.