宿欣
（成都市第五人民医院；[四川成都 610000]
[摘要] 目的：探讨综合护理干预对心衰患者容量管理的影响。方法：在我院收治的心衰患者中选取58例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照入院编号分成2个小组：对照组29例，给予常规护理；试验组29例，实施综合护理干预。比较2组的护理满意度和心功能指标。结果：和对照组相比，试验组护理满意率更高（P＜0.05）；护理后试验组的LVEF指标更高，LVEDD和LVESD指标更低，差异显著（P＜0.05）。结论：心衰患者容量管理时，实施综合护理能改善心功能、提高护理满意度，推荐应用。
关键词：心衰；容量管理；综合护理；满意度；心功能
心衰是各种心脏疾病导致的心功能降低，由于心排出量不满足身体代谢的需要，出现呼吸困难、体液潴留、活动受限等症状。该类患者在治疗期间，容量管理是一个重点，相关研究称加强护理工作，能进一步提高临床疗效[1]。基于此，文中选取58例患者作为对象，实施综合护理干预获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的心衰患者中选取58例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分为2个小组：29例对照组中，包括男性15例、女性14例；年龄位于43-79岁，平均（58.3±6.2）岁。29例试验组中，包括男性16例、女性13例；年龄位于44-80岁，平均（59.5±6.7）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规护理，包括健康宣教、心电监护、药物护理等。
1.2.2 试验组 实施综合护理干预，具体如下：(1)容量负荷评估。指导患者家属记录24h出入量，将观察要点打印在卡片上，发放到患者和家属手中。严格控制水分的入量、出量，使用带有刻度的容器记录，间隔24h统计一次。其中，慢性心衰每日尿量为2L，急性心衰要达到3L以上；观察患者的血压、脉搏、体重、肢体水肿、皮肤灌注情况，调整适宜容量。(2)输液护理。为了防止容量超负荷，输液时控制液体入量，保持合适体重。输液时不要使用生理盐水，避免水钠潴留，钠摄入量控制在每日2g以内；肺水肿患者出入量要负平衡，达到每日1-2L，根据好转情况逐渐改变水负平衡状态。患者没有低血容量的情况，每日液体入量控制在2L以内，严重心衰患者控制在1.5L以内。结合患者实际情况，输液时提供个性化护理措施，确保处于等容状态。(3)心理干预。心衰不仅影响正常的生活，治疗期间还要限制饮食和活动，患者容易形成焦虑、烦躁等心理。护士要和患者主动沟通，了解内心想法，尽量满足各项需求；通过心理疏导和情感支持，及时缓解负面情绪，树立积极乐观的心态，提高临床依从性。
1.3 观察指标 (1)向患者发放调查问卷，测评护理满意度，从护士仪表、工作态度、护理技能、生活管理等领域设置问题，满分为100分[2]。其中，＞80分为非常满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。(2)护理后，检测患者的心功能指标，包括LVEF、LVEDD、LVESD。
1.4 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意度比较 和对照组相比，试验组护理满意率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 2组护理满意率比较 （n，%）
2.2 心功能指标比较 和对照组相比，试验组护理后的LVEF指标更高，LVEDD和LVESD指标更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 2组护理后的心功能指标比较 （x±s）
3讨论
心衰是一种常见的心脏疾病，我国成人群体心衰发病率为0.9%，随着年龄增长发病率也在提高，70岁以上人群发病率超过10%[3]。现有研究显示，心衰患者的病情缓慢进展，其中容量超负荷是导致病情发展的基础，因此临床治疗期间，容量管理是一个重点，主要采用药物、出入量控制、血液超滤等措施。与此同时，护理工作对容量管理有明显影响，直接关系到患者的治疗效果。
文中以58例患者为对象，对照组、试验组分别实施常规护理、综合护理干预，结果显示：试验组护理满意率更高，护理后的LVEF、LVEDD和LVESD指标均优于对照组，差异有统计学意义，和李娜[4]研究结果相近。分析可知，综合护理具有针对性、全面性的特点，以容量管理为核心，采取容量负荷评估、输液护理、心理干预等措施，旨在保障患者的出入量平衡，动态调整输液参数，防止内分泌系统过度活化，修复受损的心功能；疏导负面情绪，提高患者的临床依从性。结合研究数据，可见相比于常规护理，综合护理干预的应用价值更高。
综上，心衰患者容量管理时，实施综合护理能改善心功能、提高护理满意度，推荐应用。
参考文献：
[1]芦月娇.综合护理干预在急性左心衰患者急诊护理中的应用意义分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):114.
[2]朱艳芬,马秀琴,彭巧,等.综合护理联合院外随访对慢性心衰患者的效果观察及SAS评分影响分析[J].中国社区医师,2019,35(33):163,166
[3]赵亚伟,王蓉蓉,董宏娟,等.综合护理干预在老年慢性心衰患者中的应用效果观察[J].特别健康,2019,(22):155-156.
[4]李娜,李燕红.综合护理干预对老年心衰患者容量管理的影响[J].中国现代医生,2019,57(32):144-146.