薛建东
（ 太原市小店区西温庄乡卫生院；山西太原030032）
[摘要] 目的：分析推拿按摩手法治疗肩臂疼痛综合征的临床效果。方法：在我院收治的肩臂疼痛综合征患者中选取70例，起止时间是2017年3月～2019年10月。按照入院编号分成2个小组：对照组35例，给予牵引+理疗；试验组35例，联合推拿按摩手法。比较2组的治疗指标数据。结果：试验组总有效33例（94.3%），高于对照组的27例（77.1%）；治疗后，试验组的VAS评分更低、Neer评分更高，差异显著（P＜0.05）。结论：推拿按摩手法治疗肩臂疼痛综合征疗效确切，能缓解疼痛、改善肩关节功能，值得推广。
关键词：肩臂疼痛综合征；推拿按摩；疼痛评分；肩关节功能
肩臂疼痛综合征是颈丛和臂丛神经根损伤所致，其中60%-70%的患者是颈椎病引起的。针对该疾病，目前尚且没有特效治疗方法，常规药物和物理治疗不仅时间长，而且效果不明显，会增加患者的痛苦。有学者研究称，采用推拿按摩手法，能进一步提高疗效，改善患者预后[1]。基于此，文中选取70例患者作为对象，经推拿按摩获得了良好的效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的肩臂疼痛综合征病例中选取70例，起止时间是2017年3月～2019年10月。以入院编号为准，分成2个小组：35例对照组中，包括男性20例（57.1%），女性15例（42.9%）；年龄位于28-70岁，平均（46.4±6.5）岁。35例试验组中，包括男性19例（54.3%），女性16例（45.7%）；年龄位于29-68岁，平均（45.8±6.3）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。
1.2 纳排标准 (1)纳入要求是[2]：经临床和X线检查确诊；患者知晓本次研究，签署同意书。(2)排除的患者有：精神病史；其他原因所致肩臂疼痛；合并呼吸、循环系统疾病等。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 给予牵引+理疗，患者取坐位，在下颌和枕部固定枕颌带，根据患者病情确定牵引重量，一般在8-18kg，每次时间为20min。然后使用超短波治疗仪，将电极片置于肩臂疼痛处，设置适宜参数，每次维持15min。治疗时间为1个月。
1.3.2 试验组 联合推拿按摩手法，操作如下：①患者取俯卧位、全身放松，医者站在一侧，一手扶住后枕部，另一手捏揉颈椎两侧肌肉，时间为5min。②采用滚、压、按法，松解背部粘连，使用掌根按压太颈肌、斜方肌、斜角肌、菱形肌、肩胛提肌等，时间为15min。③更换为仰卧位，医者一手托住患者下颌部，另一手置于枕后，双手协调发力，向上牵引颈椎，并向径向一侧旋转。治疗时间为1个月。
1.4 观察指标 (1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：疼痛消失，肩臂功能恢复正常；好转：疼痛减轻，肩臂功能改善；无效：疼痛依然存在或加重，肩臂功能活动受限。(2)治疗后，利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛，10分代表剧痛。采用Neer量表评估肩关节恢复情况，包括疼痛、功能、运动范围、解剖4项内容，满分为100分；得分越高说明关节功能越好。
1.5 统计学处理 利用SPSS 19.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较 和对照组相比，试验组治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
针对肩臂疼痛综合征的研究显示，患者在发病初期，颈部僵硬、间歇性疼痛，在咳嗽、打喷嚏时，均会产生放射性痛。随着病情进展，受累神经支配的肌肉萎缩，患者出现头晕、头痛症状，上肢在外展、旋转、上举时，疼痛会明显加重。在中医领域，该疾病属于“痹症”、“项强”的范畴，认为病因是肝肾亏虚、气血不足，同时风寒湿邪入侵，导致气血瘀滞、经络不通，因此出现疼痛征象。随着中医研究的深入，为临床治疗提供了新的途径。
本次研究以70例患者为对象，结果显示试验组总有效率更高，治疗后的VAS评分和Neer评分均优于对照组，差异显著，和陈雪飞的研究结果相近。分析可知，推拿按摩手法直接作用在压痛点，能松解粘连，改善血液循环；采用不同手法，能加快炎症、代谢产物的吸收速度，实现疏通经络、活血止痛的目标。联合牵引和理疗方案，能发挥出中西医治疗的协同功效，既能治标、又能治本，因此临床应用价值更高。
综上，推拿按摩手法治疗肩臂疼痛综合征疗效确切，能缓解疼痛、改善肩关节功能，值得推广。
参考文献：
[1] 孙华景.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病后肩臂疼痛症状复发率的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):156,158.
[2] 向云,唐洁.超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用[J].中国社区医师,2019,35(16):62.
[3] 罗进宝,宋尚贵.体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎临床效果观察[J].医药前沿,2019,9(34):121-122.