满红春
（成都市新都区第二人民医院；四川成都 610501）
【摘要】目的：观察治疗环状混合痔时采用外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术的效果。方法：从2018年1月—2019年12月间我院进行手术的环状混合痔患者162例进行研究，电脑随机平分为对照和观察两组并分别采用外剥内扎术和联合弧形皮内连续缝合术进行手术，观察手术效果。结果：治疗有效率：观察组显著高于对照组，差异明显（P<0.05）；手术指标方面：观察组各项手术指标均显著优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：环状混合痔患者在进行手术治疗时选择外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术效果更加显著，可以推广。
【关键词】环状混合痔；外剥内扎；弧形皮内连续缝合术
在肛肠科疾病中，痔疮是最常见的疾病（约为80.6%）。痔疮有多种类型，包括内痔、外痔、混合痔。环状混合痔是混合痔的一种，患者患病后将会承受较大的痛苦，严重影响正常的生活。临床中的治疗方式有药物缓解和手术治疗等方式，但是药物治疗效果较低且容易复发。对于环状混合痔，手术方案可以作为最优的方案治疗，常规手术方式主要是外剥内扎术，但是随着技术的进步和疾病的了解程度越深，外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术逐渐在临床中开始应用【1】。但是，此种方法和传统方法的效果对比研究较少，本研究对此进行了探讨，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
对照组：采用外剥内扎术进行治疗，让患者右卧于病床实施静脉麻醉后（使用丙泊酚联合右美托咪定），对肛内和痔间隙消毒，并使用使用石蜡油扩肛。将主痔核使用组织钳提起，做切口于外痔两侧后做剥离皮下扩张静脉团操作，剥离位置约为齿线0.4cm，使用7号丝线进行缝扎，其他痔核处理方式同上。另外，不要在同一水平线上选择结扎点，手术后修剪部分组织保持平整，术后敷料包扎。
观察组：采用外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术治疗。外剥内扎方式与对照组相同。弧形皮内连续缝合术治疗时，做弧形切口与外痔皮肤处，对曲张静脉、血栓以及多余的皮赘予以切除，止血操作后采用轻柔的力度牵拉皮瓣，进行对位缝合皮肤。术后创口以敷料填压并包扎【2-3】。
1.3 观察指标
详细记录患者的治疗情况，以治愈、好转、未愈表示患者治疗后症状消失、减轻和无变化。详细统计患者的各项手术指标变化，包括肛周水肿、伤疤（1-3衡量疤痕严重程度）、尿潴留、住院时间等。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0进行分析，以（`x±s）和百分比分别表示计量资料计数资料，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
患者手术指标：观察组各项手术指标均显著优于对照组，差异明显（P<0.05），如表1.
3 讨论
传统手术中治疗环状混合痔主要是外剥内扎术，虽然具有一定的效果但是每次可以切除的痔体最多为4个，过多时将会产生严重并发症，并且治疗恢复周期长。外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术在术后并发症预防和康复周期短等方面具有较好的优势【4】。
本研究以我院收治的环状混合痔手术患者进行研究，电脑随机平分为对照和观察两组并分别采用外剥内扎术和联合弧形皮内连续缝合术进行手术。研究结果显示，治疗有效率：观察组显著高于对照组，差异明显（P<0.05）；手术指标方面：观察组各项手术指标均显著优于对照组，差异明显（P<0.05）。
综上所述，环状混合痔患者在进行手术治疗时选择外剥内扎联合弧形皮内连续缝合术效果更加显著，可以推广
【参考文献】
[1] 张华. 自动痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗重度混合痔的临床效果[J]. 世界临床医学, 2017, 11(13): 32.
[2] 杜玉军, 赵大方. 外剥内扎弧形切除缝合术治疗环状混合痔60例临床观察[J]. 中国肛肠病杂志, 2011, 31(7):29-30.
[3] 杜仲代, 蒋应祥. TST联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床观察[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2019, 025(004):628-630.
[4] 熊志军. 分段外剥内扎加弧形切除缝合治疗138例环状混合痔临床观察[J]. 湖北科技学院学报:医学版, 2013, 027(002):P.137-138.