姜霞 陈莹通讯作者
（常州市中医医院；江苏常州213000）
摘要：目的 观察骨科老年卧床患者使用大黄调薄荷油敷贴预防便秘的效果，探讨相应的护理对策。方法 以近三个月骨科收治80例老年卧床患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各40例。对照组采用健康教育，饮食指导，床上锻炼指导，腹部按摩等，实验组在此基础上采用大黄粉调薄荷油敷神阙穴。对两组患者便秘预防效果进行分析和比较。结果 实验组粪便性状、腹胀、排便困难、排便不尽感等各项指标评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 大黄调制薄荷油敷贴神阙穴能有效预防预骨科老年卧床患者便秘的发生，提升患者护理满意度，值得推广。
便秘是一种症状，常见的表现有排便次数明显减少，每2-3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难，腹胀，肛门下坠感等。骨科老年卧床患者因活动减少，胃肠蠕动缓慢， 排便方式和生活方式改变，加上精神焦虑因素影响，容易出现便秘。本研究对骨科老年卧床患者使用大黄粉调薄荷油敷神阙穴的应用效果进行分析，报告如下
1资料与方法
1.1 临床资料
将我院近三月来收治的老年卧床患者随机抽取80例，随机分为对照组和实验组各40组，常规组患者男40例，女40例；年龄区间60-80岁，年龄均数70岁。2组患者一般资料差异不显著，Ｐ>0.05，组间比较有可行性。纳入标准年龄＞65 岁，活动受限需卧床有清楚意识和正常表达能力，排除标准合并严重心脑肺疾病，有消化，肛肠系统疾病史，有便秘史，使用缓泻剂
1.2 方法
对照组患者行以常规护理干预，主要包括健康教育，饮食指导，床上锻炼指导，腹部按摩等。实验组除常规护理干预外，应用大黄调制薄荷油敷贴：取5g大黄粉和一勺薄荷油（约15克）搅拌均匀，涂抹于敷贴上。然后对神阙穴穴位附近区域用温水清洁，用乙醇棉球消毒，覆盖敷贴固定。贴敷时间一般为24 h，每日更换，根据患者年龄和皮肤的敏感程度而定。贴敷期间询问患者局部有无瘙痒、疼痛等药物过敏现象，如有则停用。贴敷于入院24 h内进行，每天1次，连续7天为1个疗程。
1.3观察指标
责任护士对患者实施预防干预措施第1天起，持续7d，每天观察并记录其排便情况，观察指标包括以下4个方面：腹胀；排便频度；下坠、胀感、不尽；排便困难。（正常为０ 分，轻度为１ 分，中度２ 分，重度３ 分，总分０ ～９ 分［便秘诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》①大便问隔时间达3 d以上；②大便质地干结；③排便困难且常伴随不适感或未尽感；④排除器质性便秘。
2 结果
实验组在粪便性状、腹胀、排便困难、排便频率等各项指标评分显著低于对照组，见表1。
3 讨论
老年人由于年龄的增加，食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，容易使食物在肠内停留过久，水分过度吸收。又因骨科疾病的特殊性，患者长时间卧床，肠蠕动功能更受到影响，更易引起便秘。便秘可致食欲不振、腹痛，甚至烦躁、焦虑等，严重者可使膈肌上升，导致呼吸困难甚至下腔静脉受压，影响静脉回流，诱发下腔静脉血栓形成，直接影响到创伤的治疗及恢复。因此，保持大便通畅对患者疾病的康复至关重要。大黄具备泻下通便、清热泻火的功能，神阙穴跟五脏六腑、诸经百脉相通，经药物外敷可直达病所，促进药物吸收，发挥穴位刺激、药物吸收双重作用，调节阴阳，加强胃肠蠕动，达到泻下通便作用，因此在神阙穴贴敷，对便秘治疗效果显著。一般护理工作中长采取口服用药，缓泻剂塞肛，灌肠等来缓解便秘，增加患者的痛苦，而使用大黄调制薄荷油敷贴神阙穴操作简单，安全性高，无痛操作，患者依从性高。
本研究中，对照组采用健康教育，饮食指导、活动干预等，实验组在健康教育，饮食指导、活动干预基础上采用大黄粉调薄荷油敷神阙穴。结果显示，实验组较之对照组在腹胀；排便频度；下坠、胀感、不尽；排便困难4个方面的改善更显著，说明骨科老年卧床患者使用大黄粉调薄荷油敷神阙穴预防便秘的的应用效果确切，可有效预防便，改善患者生活质量，提高患者满意度，值得推广。
参考文献
[1] 汪莹.中风便秘患者应用生大黄敷脐加穴位按摩的护理效果观察[J].医药前沿,2017,(第11期).
[2] 刘敏.个性化护理干预在大黄贴敷神阙联合四子散热敷腹部预防老年髋部骨折术后便秘的效果探究[J].按摩与康复医学,2017,(第9期).
[3] 林燕.老年骨折患者术后实施预见性护理的临床评价.中国医药，2015,15(7):1228-1229
[4] 马莉,徐翠.腹部按摩护理配合大黄粉神阙穴穴位贴敷对卧床患者便秘的影响[J].中国当代医药,2016,(第18期).
[5] 杨鸥.大黄粉神阙穴贴敷对便秘患者的护理[J].健康之路,2014,(第5期).