孙立会
（山东省济南市济阳区人民医院；山东济南 251400）
【摘要】目的：针对腹泻患儿，思密达保留灌肠基础上，联合口服锌制剂治疗，分析效果。方法：2019年3月-2020年3月，抽取90名患儿入组，摸球实验法，分常规和实验两组。分别实施单一和联合用药方案。结果：联合用药实验组治疗效果显著。结论：思密达保留灌肠基础上，与锌制剂口服治疗，可提升小儿腹泻治疗效果。
【关键词】：小儿腹泻；思密达；保留灌肠；锌制剂
饮食、环境以及季节变化等因素与小儿腹泻都有很大的关系，任何时间均有发病的可能，夏秋季节发病率较高，通常由轮状病毒感染引起，该病毒对小肠上皮细胞有较大的侵袭，肠黏膜结构功能会有很大的改变，进而电解质平衡遭到破坏，水电解质紊乱，从而引发腹泻疾病的发生[1]。轮状病毒在体内形成后，双糖酶的活性会降低，葡萄糖正常吸收功能降低，进而影响吸收功能。如果患病期间得不到及时的控制，随着病情的新一步发展，将会引发营养不良，增加患其他疾病的风险。因此一旦发现腹泻，应及时采取合理方式干预。保留灌肠是临床中常用的治疗方法，但是单一治疗效果不佳。研究显示，配合锌制剂口服治疗，会提高效果。
1.资料与方法
1.1患儿基本资料
2019年3月-2020年3月，抽取90名患儿入组，摸球实验法，分常规（n=45）和实验（n=45）两组。年龄1-6岁，平均（3.56±0.14）岁，66名男患儿，24名女患儿。家长同意研究进行。
1.2方法
对所有患实施降温、抗炎等基础治疗。儿常规组：保留灌肠。应用药物为思密达（生产企业：博福益普生制药有限公司；国药准字：H20000690），将100ml生理盐水（生产企业：中国大冢制药有限公司；国药准字：H20043271）与一袋思密达药物混合，将肛管插入患儿肛门10cm左右，将灌肠药物缓慢注入，稍微抬高肛管，以确保药物保留效果。注入10ml生理盐水，以达到冲洗导管的作用。同时能保证将药物全部送入肠管内，最后将导管反折并以缓慢的速度将其拔出，用手指快速抵住臀部，反复挤压肛门处，防止灌肠药物渗出。每天灌肠治疗两次。实验组：基于常规组治疗基础上，配合锌制剂口服治疗方案，每天口服一次葡萄糖酸锌颗粒（浙江杭康药业有限公司；国药准字：H33022339），每次10mg。以患儿的具体反应为标准，及时对调整用药剂量。
1.3评价指标
①治疗有效率：治疗三天内，系列临床症状消失，粪便性状恢复至正常，为显效；治疗72h内，系列症状有很大程度的缓解，大便次数和性状基本正常，为有效；治疗后症状未得到控制为无效[2]。②腹泻停止时间。
1.4数据统计分析
SPSS.22软件分析数据，指标用（x±s）和（n，%）分析，数据结果t和x2检验分析，如果P＜0.05的，则可以证明差异是具有统计学意义的。
2.结果
2.1治疗有效率
实验组治疗有效率高（P＜0.05），见表1。
2.2腹泻停止时间
常规组：（98.45±0.25）h。实验组：（43.20±0.78）h，实验组腹泻停止时间较短（t=10.489，P＜0.05）。
3.讨论
腹泻在儿科中是比较常见的，虽然不是急危重症，但是如果治疗不及时或者是治疗方案不合理，很有可能引发系列严重情况，甚至会导致死亡。常规补液和抗病毒治疗，无法保证治疗效果，且容易错过最佳治疗时间，导致病情恶化。思密达是消化道黏膜保护剂中的一种，双八面蒙脱石是该药物的主要成分，可有效抑制消化道的细菌和病毒，同时对胃黏膜具有较好的保护作用，防止细菌和病毒对胃黏膜造成进一步的损害，有效控制腹泻的次数，对胃肠道的吸收功能有较好的改善和调节作用。因为该药物会只作用于消化道，因此出现不良反应的概率是比较小的，整体治疗效果性对比较满意，但是单用达不到预期治疗效果。在不断研究治疗方案以及总结经验的基础上，发现思密达保留灌肠基础上，配合补锌方案，整体的治疗效果会更加有效。在急性腹泻的治疗，口服补液是一种比较关键和有效的治疗措施，可以有效减少大便的次数和性状，缩短病程，控制病情复发，进而减少住院时间，提高整体治疗效果，帮助患儿早日康复。锌制的应用，可加速再生肠黏膜细胞速度，同时有较好的修复效果，肠黏膜功能会得到有效改善，重吸收作用增强，进而有效控制腹泻症状，加速康复。锌制剂的应用，可促进肠道免疫球蛋白A的分泌量，肠黏膜刷状缘酶水平得到提升，不仅能缓解患儿腹泻等症状，同时会增强患儿抵抗力[3]。本次的研究结果显示，与思密达保留灌肠单一用药方案相比，配合锌制剂的服用，联合用药方案的治疗有效率是比较高的，腹泻挺值时间较短。由此可证明，联合用药方案的优势和价值。
综合以上分析和阐述得知，思密达保留灌肠基础上，配合锌制剂补充，可缩短腹泻停止时间，提高整体治疗有效率，帮助患儿早日恢复健康，应用和推广价值较大。
参考文献
[1]谷惠茹,王江涛,李雪琴.思密达保留灌肠联合锌制剂口服治疗小儿腹泻的临床价值评估[J].中国肛肠病杂志,2019,39(02):36-37.
[2]封强.用蒙脱石散保留灌肠联合口服锌制剂对腹泻病患儿进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(19):125-126.
[3]谭益秋,钟伟恩,揭东英等.蒙脱石散剂保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(19):3361-3362.