郑蓉
（荆门市第一人民医院；湖北荆门 448000）
【摘要】目的：探究重症监护室呼吸衰竭患者采用针对性护理干预的价值。方法：选取2019.1-2019.12期间接诊的66例重症监护室呼吸衰竭患者，按照奇偶法分为2组，常规护理一组命名为对照组（n=33），针对性护理一组命名为观察组（n=33），比较2组重症监护室呼吸衰竭患者的护理效果。结果：观察组动脉血氧分压（84.25±5.84）mmHg、动脉血二氧化碳分压（88.56±3.58）mmHg均高于对照组，（P＜0.05）；观察组并发症发生率（6.06%）低于对照组（24.24%），（P＜0.05）。结论：重症监护室呼吸衰竭患者采用针对性护理干预可以改善动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压，降低并发症发生率，具有临床推广价值。
【关键词】呼吸衰竭；重症监护室；护理方法
呼吸衰竭为常见呼吸系统疾病，疾病常见症状为二氧化碳滞留和缺氧，疾病的临床护理对于患者预后具有重要价值[1]。本次纳入66例重症监护室呼吸衰竭患者，分析不同护理方式对于重症监护室呼吸衰竭患者的作用。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院收治的66例重症监护室呼吸衰竭患者，患者的接诊时间在2019年1月至2019年12月，患者以奇偶法分为对照组与观察组，分别行常规护理与针对性护理。对照组，男性18例、女性15例；年龄32岁-68岁，中位年龄（52.18±5.84）岁。观察组，男性17例、女性16例；年龄30岁-66岁，中位年龄（52.64±5.36）岁。2组重症监护室呼吸衰竭患者资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组接受常规护理，包括常规深静脉血栓预防，动静脉泵，踝泵运动等。观察组接受针对性护理，①口腔护理，为患者使用洗必泰冲洗口腔，每隔6小时清洗1次。②呼吸道护理，控制气囊压力在25mmHg~30mmHg之中，保护呼吸道粘膜，降低误吸几率，帮助患者清洁鼻腔中分泌物，定时放松气囊[2]。③吸痰护理管理，鼓励清醒患者咳嗽、气道湿化和定时翻身、拍背后吸痰，根据患者实际病情制定个性化护理方案，呼吸道分泌物较多者，取左侧或右侧体位，吸痰前，先轻叩患者背部，用吸痰技术或借患者咳嗽清楚气管中的分泌物。痰液粘稠者以无菌生理盐水滴入气管，叩背1到2分钟，并予以浓度为100%的氧气吸入后进行吸痰[3]。④心理护理，与患者多做交流，耐心为患者和家属讲解疾病的恢复注意事项，鼓励患者提升治疗信心和配合度。⑤严格执行护理人员手卫生制度，为患者行积极的血糖控制，使用声门下可吸引的气管导管，声门下分泌引流，保持负压低于100mmHg。在患者病情允许尽早停用应激性溃疡预防药物。⑥镇静护理，评估患者病情，危重患者在镇静治疗中需要密切监测其身体各项指标（呼吸抑制、心动过缓等），观察患者的意识状态[4]。
1.3 观察指标
（1）动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。（2）并发症发生率，包括口咽部干燥、腹胀气、气胸。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，（均数±标准差）表达动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压，组间差异性以t检验；（%）表示并发症发生率，组间差异性以卡方检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压比较
观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均高于对照组，见表1，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
呼吸衰竭（respiratory failure）容易导致氧分压和二氧化碳分压失衡，初选电解质紊乱和神经介质改变。重症监护室呼吸衰竭常采用机械通气治疗，重症监护室患者的体质较差，病情危急。重症监护室患者出现呼吸机相关性肺炎，会导致撤机困难，延长重症监护室的时间，常规护理无法取得显著成效，针对性护理，通过口腔护理、吸痰护理管理、心理护理、镇静护理等方面展开，是一种针对性、高效率的护理模式，可以降低重症监护室机械通气患者呼吸道风险，改善舒适度，提升患者治疗信心，降低并发症发生率。针对行护理能降低患者的呼吸机功耗，更好的缓解患者的呼吸机疲劳，提升患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压，促进气体在机体内均匀分布，减少患者的回心血流量，改善患者心脏前后负荷，提升患者的心肌供养情况，改善患者的心功能指标，改善患者的护理质量，降低患者呼吸机相关性肺炎的发生率，更好的保证患者预后。研究结果显示，观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、并发症发生率优于对照组，P＜0.05。
总而言之，重症监护室呼吸衰竭行针对性护理可以取得确切效果，具有较高安全性。
参考文献：
[1] 米热阿依·阿迪力,吉永桂.临床护理路径对ICU呼吸衰竭患者的护理效果及并发症发生率影响分析[J].家庭医药,2020,(1):318.
[2] 魏霞,曹秀廷.风险预警制度指导的预见性护理在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国医药导报,2019,16(32):152-154,165.
[3] 马敏捷.对ICU的呼吸衰竭患者进行人文关怀护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(22):209-210.
[4] 马富荣.呼吸衰竭患者在ICU应用俯卧位通气的护理效果[J].继续医学教育,2019,33(10):83-85.