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（新疆和田地区人民医院；新疆 848000）
【摘要】：目的：分析全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用价值。方法：选取我院2018年12月-2020年3月收治的维持性血液透析患者88例，随机分为对照组和观察组各44例，在血管通路持续质量改进中给予对照组常规护理，给予观察组全程跟踪护理。比较血管通路再循环率和并发症发生情况。结果：①血管通路再循环率：观察组的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率均低于对照组（P<0.05）；②并发症发生情况：观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在血管通路持续质量改进中给予维持性血液透析患者全程跟踪护理可以减少血管通路再循环率和并发症发生情况的发生。
【关键词】：维持性血液透析；全程跟踪护理；持续质量改进；血管通路
前言
慢性肾功能衰竭为临床常见的一种慢性病，末期肾病临床多应用血液透析进行维持性干预[1]。临床开展有效的护理措施非常重要，全程跟踪护理是近年来临床护理工作应用的一种新型模式，具有低成本、高品质、高效率等特点，可应用于临床护理维持性血液透析患者的工作中[2]。本文通过选取我院2018年12月-2020年4月收治的维持性血液透析患者88例进行研究，旨在探讨全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用价值。见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年12月-2020年3月收治的维持性血液透析患者88例，根据随机抽签法分为2组，每组各44例。对照组，包括25例男性，19例女性；年龄为27-59岁，平均（39.20±4.15）岁。观察组，包括26例男性，18例女性；年龄为30-61岁，平均（39.18±4.20）岁。比较2组的一般资料，差异不明显（P>0.05），具有对比性。
1.2护理方法
对照组实行常规护理干预，即患者透析前后进行基础护理、健康教育和出院指导。
观察组则在对照组基础上实行全程跟踪护理干预，即通过设立护理小组，确定组员，措施如下：
①依据患者自身病情情况制定给科学、合理的护理方案，加强血管通路的自我保护意识，并依照个体化的差异进行相应的健康教育，培养患者良好的饮食习惯。
②护士帮助患者对透析室进行全方面了解，并对患者存在的疑问及时解答，针对部分内心烦躁、焦虑等负面情绪的患者给予积极疏导，排解其不良情绪，提高患者治疗的自信心。
③定期对透析室进行消毒，保证室内整洁卫生；患者透析过程中，时刻观察其有无出血倾向，动静脉痿有无血管杂音或震颤现象，若出现震颤需及时进行对穿刺部位冲洗。待透析完成后，为患者讲解拔穿刺针及按压的方法，内痿压迫保持20min，后续阶段检查其穿刺部位有无肿瘤、内痿是否渗血以及通畅状况。
④待患者出后，及时告知相关的注意事项，并叮嘱患者定期回院复查。
1.3观察指标
1.3.1血管通路再循环率——包括血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率两种。
1.3.2并发症发生情况——包括血栓、感染、血脉瘤、血管闭塞等并发症。
1.4统计学方法
在统计学(SPSS22.0版本)中测算计量资料[表达形式：均数±标准差；检验方式：t值]和计数资料[表达形式：n(%)；检验方式：卡方值]。差异显著，P＜0.05。
2 结果
2.1比较血管通路再循环率
观察组的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率均低于对照组（P<0.05）。如表1：
表1：比较血管通路再循环率
3 讨论
血液透析具有易操作、用途广、安全性高等优势的一种血液净化方式，临床被用于挽救或维持患者生命的一种常见手段。因血液透析环节多，而疾病自身是动态变化的一个过程，因此在透析的全过程中，极易诱发感染等血管通路等并发症，进而影响治疗效果，降低患者的生存质量。为此，实行合理有效的护理干预是保障患者良好预后的关键。
持续质量改进是以系统论作为理论依据，强调过程管理和环节控制，通过动员去全体参与质量，从而提高护理各个环节、持续质量改进和护理质量。因而，在护理过程中，制定及完善持续质量改进的流程、规范及检查标准，加强各环节的质量管控，达到护理管理的科学化、规范化和系统化，进而达到降低并发症的发生率，提高护理质量。
全程跟踪护理主要是指从心理、生理等方面，患者入院后至出院的过程中予以专业、全面性的护理措施，依据患者自身病情、心理状况等多种因素，从而制定个性化的护理方案并实施。该护理重点强调了“以人为本”的护理理念，帮助患者了解、认识的正确掌握疾病的相关知识和预防措施，加深患者健康和自我保护的意识，从而提高患者预防疾病的意识。在护理过程中，护士指导患者及家属加强交流，建立良好的护患关系，强化护理风险意识，减轻患者疼痛，进而促进患者康复[3]。
研究指出——①血管通路再循环率：观察组的血肌酐再循环率、血尿素氮再循环率均低于对照组（P<0.05）；②并发症发生情况：观察组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，应用全程跟踪护理对血管通路持续质量改进中维持性血液透析患者疗效确切，降低减少血管通路再循环率，减少并发症的发生。
参考文献：
[1] 何俊, 吴丽民. PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2019,22(5):114-117.
[2] 周美玲, 许秀君, 陈燕芳,等. 动机性访谈对维持性血液透析患者健康素养和生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(24):3156-3160.
[3] 宋琼, 吴蓉. 维持性血液透析患者再入院临床风险因素的分析[J]. 河北医科大学学报, 2018, 38(2):137-141.