任辉 李文晓
（威海市立医院；山东威海264200）
【摘要】目的：评价骨髓增生异常综合征MDS、急性髓系白血病AML患者行地西他滨治疗的可行性和预后效果，以提升患者生存质量。方法：选择我院2017-2019年期间收治住院治疗的MDS与AML疾病患者，总计60例。随机分为马法兰联合强的松治疗的对照组与地西他滨治疗的研究组，比较2组患者治疗预后情况，包括治疗效果、不良反应以及血细胞参数、骨髓原始细胞比例情况。结果：研究组患者治疗总有效率更高，且治疗后血细胞参数、骨髓原始细胞比例好，并发症中骨髓抑制伴发热占比率高于对照组，P<0.05。结论：MDS与AML疾病行地西他滨治疗预后效果良好，促进患者血细胞参数、骨髓原始细胞改善。
【关键词】：MDS与AML 地西他滨 血细胞参数 骨髓原始细胞 治疗情况
MDS与AML均为造血干细胞异常疾病类型，患者预后差，治疗难度大，治疗的目的是延长患者的生存时间[1]。针对此类疾病既往治疗中侧重马法兰联合强的松治疗，虽然安全性尚可，但是预后一般。地西他滨是DNA甲基化转移酶抑制剂，低浓度能够去甲基，小剂量可以有效治疗MDS。为了延长患者的生存时间，本文就地西他滨治疗应用价值进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年6月-2019年1月，共60例。纳入标准：（1）病理、免疫学等确诊的MDS、AML患者；（2）伦理委员会批准；（3）参与者/家属知情同意；（4）地西他滨等药物患者无禁忌。排除标准：（1）拒绝治疗患者；（2）中途退出治疗患者；（3）精神障碍者。进行患者分组治疗，2组MDS、AML患者各30例。对照组：男性20例，女性10例；患者年龄50-76（62.0±6.0）岁；MDS患者23例，AML患者7例。研究组：男性19例，女性11例；患者年龄52-75（62.3±5.3）岁；MDS患者22例，AML患者8例。对照组与研究组MDS、AML患者资料接近，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——马法兰片口服2mg/次，1次/d；强的松口服60-80mg/次，1次/d，结合患者症状减量。
研究组——地西他滨治疗，20 mg/m2静滴，1次/d，连续滴注5d为1疗程，连续治疗3-5个疗程。
1.3观察指标
比较2组MDS、AML患者治疗效果、不良反应以及血细胞参数、骨髓原始细胞比例情况。
1.4效果评价标准[2]
显效——患者临床症状、体征消失，骨髓原始细胞≤1/2。
有效——患者临床症状、体征改善，骨髓原始细胞较治疗前减少不足1/2。
无效——以上效果未达到，骨髓原始细胞比治疗前减少＜20%
1.5数据分析
基于SPSS21.0对MDS、AML患者研究数据进行统计，计数型指标（治疗效果、不良反应）以（n、%）描述，计量型指标（血细胞参数、骨髓原始细胞比例）以（±s）描述，以x2、t检验。P值小于0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果分析
2组MDS、AML患者治疗效果见表1。
3 讨论
关于MDS与AML的发病机制尚未完全明确，可能和DNA异常甲基化导致的抑癌细胞失活有关，所以治疗上也需考虑DNA甲基化转移酶作用。地西他滨广泛用于肿瘤疾病治疗中，以磷酸化反应进入到DNA产生细胞毒性反应，抑制DNA甲基
转移酶，激活抑癌基因表达，诱导肿瘤细胞低甲基化，进而改善细胞分化增殖基因功能，从而达到延长患者存活时间的治疗目的[3]。王娜研究指出，骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病患者采用地西他滨治疗预后效果好、安全性高[4]。
试验结果和李冰研究结果有一致性，对照组给予马法兰联合强的松治疗,观察组给予地西他滨治疗，观察组总有效率优于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，MDS和AML患者应用地西他滨治疗效果理想，延长了患者的生存时间。
参考文献：
[1]任文平.联用地西他滨、小剂量化疗治疗老年中高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的临床效果研究[J].心理月刊,2020,15(04):231.
[2]任丽蓉.地西他滨联合IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征转化为急性髓系白血病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(33):3-4.
[3]张华南.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J].中国医药指南,2019,17(27):182-183.
[4]王娜.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(67):162-163.
[5]李冰.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病效果观察[J].心理月刊,2019,14(13):186.