丁占山
（甘肃省军区兰州第二干休所；甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：探究阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床效果研究。方法：采用随机数字法，将门诊部内2018年11月至2019年11月所收治的老年冠心病合并心力衰竭患者抽取80例，分为观察组和对照组，每组40例。其中对照组给予美托洛尔治疗；观察组给与阿伐托他汀联合美托洛尔治疗，比较两组患者的临床效果。结果：经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者在治疗后LVESd、LVEDd、LVEF、CO水平均优于对照组，两组患者的差异具有统计学意义（p＜0.05）结论：对使用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果显著，能够有效改善患者的心功能，值得推广应用。
关键词：阿托伐他汀；美托洛尔；老年冠心病；心力衰竭
针对冠心病患者而言，心力衰竭是病症进展至末期的一种常见不良临床情况，老年冠心病合并心力衰竭的患者具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的健康和生命安全[1]。在预防和治疗心血管疾病中，阿托伐他汀是应用十分广泛的一种一线药物，可有效延缓患者动脉粥样硬化的发展[2]。现今在我国的临床实践中，有关采用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的相关报道较少[3]。为此，本研究主要探究阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床效果研究，现分析如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用随机数字法，将2018年11月至2019年11月所收治的老年冠心病合并心力衰竭患者抽取80例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组患者各40例。所有患者均符合冠心病合并心力衰竭的诊断标准，且同意协助进行本研究。观察组男性23例，女性17例，年龄58-88岁，平均年龄（74.12+6.21）岁；病程（5.24±1.34）年；对照组男性25例，女性15例，年龄59-89岁，平均年龄（73.86+6.25）岁，病程（5.07±1.23）年；比较观察组和对照组患者的基本资料并无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：为患者给与酒石酸美托洛尔进行治疗。初始剂量为6.25mg，每日三次。在后续治疗过程中，可依照患者实际情况将剂量控制在6.25mg-12.5ng之间，但需保证用药剂量不得超过300-400mg/d，每日两次。
观察组：在对照组的基础上给与阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔进行治疗。阿托伐他汀钙片的初始剂量为10mg，每日一次。在后续的治疗过程中可以依照患者病情进展情况追加剂量，但需保证用药剂量不得超过每次40mg，整个疗程持续3个月。
1.3判定标准
临床指标：（1）临床治疗效果的评价指标：患者的病情得到控制，其临床症状基本消退，NYHA心功能分级恢复到Ⅰ级，证明显效；患者的病情得到稳定，其临床症状有所改善，NYHA心功能分级恢复到Ⅱ级，证明有效；患者情况与上述均不相符，证明无效。（2）治疗前后患者心功能水平的评价指标：记录对照组和观察组患者临床治疗后的LVESd、LVEDd、LVEF、CO的水平。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0行统计学分析，以均数+标准差（+s）表示计量资料，具备方差齐性使用成组t检验并行组间比较，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的临床治疗效果比较
对两组患者治疗后的临床治疗效果进行比较分析，发现观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，其差异表现具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示：
3讨论
冠心病是较为常见的一种老年慢性疾病，其容易造成多种并发症的出现，而心力衰竭则是常见并发症中的严重类型之一[4]。对于老年冠心病合并心力衰竭患者的治疗而言，并没有特效的治疗药物和方法，一般情况下只能采用合适的方法对病情进行控制，如采用美托洛尔片来提高患者的心脏排血量，改善患者的心肌收缩能力，实现对病情进展的延缓。但部分患者采用美托洛尔片的治疗效果并不好，为此如何才能得到更好的治疗效果已经成为冠心病临床的关注重点。
美托洛尔属于一种β受体阻滞剂，能够有效抑制患者儿茶酚胺的释放，减少患者的心肌氧耗，舒缓血管收缩，改善患者心功能。但单独使用美托洛尔的效果难以获得更好的治疗效果。而阿托伐他汀能够通过对神经内分泌的调节和抑脂能作用实现对患者病情的干预。由此可见，阿托伐他汀联合美托洛尔使用才是最为可行的治疗方案。通过本研究的结果能够看出，观察组患者在治疗后的临床效果明显优于对照组，在经过治疗后，观察组患者的心功能指标LVESd、LVEDd水平显著低于对照组，而LVEF、CO指标水平显著高于对照组。这表示采用与阿托伐他汀钙片联合酒石酸美托洛尔的治疗方法能够产生协同效应，实现对患者心功能的改善。
综上所诉，阿托伐他汀联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭的治疗效果显著，能够有效改善患者的心功能，提高临床治疗效果，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]刘喜花,郑汝杰,程桂花.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心衰的临床效果[J].解放军预防医学杂志,2019,37(04):77-78.
[2]蔡濛,张萍.阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察[J].中国药房(21期):2907-2909.
[3]李静,吕国芬,刘俊法.不同剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果[J].中国医药导报,2019,16(05):57-60+68.
[4]栾彤,赖会君.冠心病心衰患者应用阿托伐他汀联合美托洛尔治疗的临床效果及对患者心脏功能的影响[J].中国血液流变学杂志,2018(3).