范玉茜
（东平县人民医医院儿科；山东泰安271500）
摘要：目的：对小剂量布地奈德联合孟鲁司特在小儿支气管哮喘中的治疗效果以及治疗安全性进行调查。方法：以我院50例小儿支气管哮喘患儿为调查样本，将其随机分为均等的2组。对照组给予小剂量布地奈德雾化治疗，观察组同时给予孟鲁司特治疗，比较患儿治疗效果以及治疗安全。结果：治疗前两组患儿肺活量、第1秒用力呼气容积水平无统计差异（P＞0.05）；观察组患儿治疗后肺活量、第1秒用力呼气容积水平均高于对照组，统计有差异（P＞0.05）。两组患儿不良反应发生率无统计差异（P＞0.05）；所有患儿均无严重不良反应，且治疗结束后各项不良反应均消失。结论：小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗效果更为理想。
关键词：布地奈德；孟鲁司特；支气管哮喘
支气管哮喘是常见呼吸系统疾病，本病在小儿中的发病率较高，患儿临床中多以咳嗽、喘息等症状为主，病情严重者会出现呼吸困难、气道高反应性表现，严重威胁患儿生命健康。近年来，随着环境的恶化，本病的发生率不断提升，对小儿健康十分不利[1]。糖皮激素、白三烯受体拮抗剂等药物是临床中常用的药物类型，布地奈德是一种肾上腺皮脂类激素，能够缓解小儿病症，但有研究发现，将其联合孟鲁司特治疗能够更好的改善患儿病情，为此本次研究将针对上述观点进行研究调查。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院50例小儿支气管哮喘患儿为调查样本，本次研究时间为2019年2月-2020年2月。患儿均符合支气管哮喘诊断；患儿无其他呼吸系统疾病；患儿无多器官功能障碍表现；患儿家属知情且同意参与调查。
对照组：患儿年龄平均（4.9±1.2）岁，男性患儿11例，女性14例，患儿病程平均（6.5±1.5）个月。
观察组：患儿年龄平均（5.2±1.3）岁，男性患儿10例，女性15例，患儿病程平均（6.7±1.4）个月。
1.2一般方法
所有患儿均给予布地奈德混悬液200μg雾化吸入治疗，1日1次，治疗时间为2周。观察组患儿在此基础上给予孟鲁司特片口服，6岁以下的患儿给予4mg口服，6-12岁的小儿给予5mg口服，1日1次，晚间顿服，患儿治疗时间为2周。
1.3观察指标
对患儿治疗前后肺活量、第1秒用力呼吸容积进行统计，同时对患儿治疗过程中不良反应进行统计。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，t为检验值；计数资料采用%表示，卡方为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。
2结果
2.1肺功能评估
治疗前两组患儿肺活量、第1秒用力呼气容积水平无统计差异（P＞0.05）；观察组患儿治疗后肺活量、第1秒用力呼气容积水平均高于对照组，统计有差异（P＞0.05），详见下表。
3讨论
支气管哮喘在临床中的发生率较高，且随着环境的恶化不断提升。对于小儿来说，机体功能发育不完全，自身免疫力、抵抗力低下，因此发生哮喘的几率更高。目前临床中对小儿支气管哮喘的发病机理尚未完全明确，但一致认为，本病的发生与气道炎性反应相关，炎性反应严重者患儿病情愈加严重，因此患儿治疗也更加困难[2]。支气管哮喘的发生与T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞以及白三烯、肿瘤坏死因子等炎性因子相关，上述炎性因子是引发慢性气道炎症的主要因素，同时也是参与气道变态反应的主要抗体，因此患儿疾病治疗的关键在于如何清除气道炎性因子，改善呼吸道通畅度。
布地奈德是一种肾上腺素糖皮激素，其可对参与免疫T细胞以及B淋巴细胞的活动进行抑制，进而能够降低体内嗜酸性粒细胞、巨噬细胞的水平，改善气道炎性反应。布地奈德同时能够能够抑制白细胞介素的产生，减少炎性因子释放，进而能够改善患儿病情。且布地奈德具有良好的脂溶性，通过雾化吸入后能够增强药物与肺泡表面接触率，提升局部治疗效果，进而达到针对性治疗的目的。但布地奈德针对白三烯介导的炎性反应抑制能力较差，而白三烯是诱导支气管平滑肌痉挛的主要物质，同时也会增加血管通透性，促进炎性因子的释放，增加呼吸道水肿几率，若不能拮抗白三烯则无法达到理想的治疗效果。
孟鲁司特是白三烯受体抑制剂，能够对白三烯的合成、释放进行抑制，同时能够抑制患儿气道通透性增加，且孟鲁司特能够选择性抑制平滑肌痉挛表现，也能够缓解气道痉挛表现、抑制气道内过敏性物质的释放，进而能够对患儿病情进行治疗。将其联合布地奈德治疗能够起到协同的作用，进一步改善患儿病情。在本次研究结果中显示，观察组患儿治疗后肺功能改善程度更为理想，证明联合治疗能够降低患儿气道高反应性表现，改善患儿呼吸困难症状。且在表2中可见，两组患者治疗后均无严重不良反应发生，患儿在治疗结束后不良反应症状均消失，证明联合治疗不会增加用药风险，能够保证患儿用药安全。
总的来说，布地奈德联合孟鲁司特在小儿支气管哮喘中的治疗效果显著，不仅能够针对性改善患儿病情，同时能够保证患儿治疗安全，是一种有效的治疗方式，值得推广。
参考文献
[1]易雪琳.小剂量布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘及安全性临床效果评价[J].国际感染病学(电子版),2020(01):132-133.
[2]凌光明.用小剂量的布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(23):124-125.