唐爱方
（ 江苏省沭阳仁慈医院呼吸科；江苏沭阳223600 ）
摘要：目的 分析探究Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机的护理方案。方法 将2019年3月到2020年3月这一时段内我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者84例纳入研究，随机分为两组，各42例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，对比两组护理效果。结果 护理后，观察组PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组，两组数据对比存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机治疗期间，予以优质护理，可促进病情改善，值得采纳应用。
关键词：Ⅱ型呼吸衰竭患者；BIPAP无创呼吸机；护理
患者由于呼吸道病变、肺血管及肺组织病变等，呼吸道梗阻，呼吸泵异常，继而导致中枢和（或）外周性呼吸生理功能障碍，肺部无法正常实现气体交换，引发呼吸衰竭[1]。按照动脉血气分析，可分为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭两种类型，其中，Ⅱ型呼吸衰竭属于肺泡通气不足、换气功能障碍所致的缺氧、二氧化碳潴留症状，动脉血氧分压＜60mmhg，且动脉二氧化碳分压＞50mmHg，病情危急，需及时应用BIPAP无创呼吸机治疗，并加强护理干预[2]。此次试验旨在探究Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机的护理方案，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2019年3月到2020年3月这一时段内我院收治的Ⅱ型呼吸衰竭患者84例纳入研究，随机分为两组，各42例。对基本资料为：①对照组。男性22例，女性18例，年龄最小者45岁，最大者76岁，平均年龄为（60.42±3.28）岁；②观察组。男性23例，女性17例，年龄最小者46岁，最大者75岁，平均年龄为（60.73±3.10）岁。对照组和观察组在性别、年龄分布上无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2方法
对照组给予常规护理，按照BIPAP无创呼吸机使用规范展开治疗，检查仪器是否能够正常使用，连接各类管道及装置，严格消毒，选择适合患者的气囊垫面罩和硅胶垫鼻罩，用软帽固定好，连接BIPAP无创呼吸机，设置为S/ T通气模式，呼吸频率调节为16次/ min，吸氧流量调节为3至6 L/min，初始吸气相气道正压(IPAP)设置为6cm H2O，随后缓慢增加，30 min内达到12 至16 cmH2O，呼气相气道正压( EPAP)设置为6至8cmH2O，加强患者生命体征监测，观察患者意识、呼吸、脉搏、血压、心率变化，记录下来，让血氧饱和度保持在90%左右，如有异常，及时反馈给主治医生，采取对症处理措施。
在此基础上，观察组给予优质护理，具体措施为：①心理护理。患者受到疾病影响，存在恐惧、焦虑、烦躁等负性情绪，对于呼吸机治疗存在抵触情绪，护理人员需积极与患者沟通，及时疏导其负性情绪，介绍BIPAP无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效与优势，获得患者的认可与配合，护理操作轻柔精准，保护患者的隐私，尊重患者的主权，提升其治疗依从性，介绍成功治疗案例，引导患者积极配合治疗；②鼻面罩的合理选择与佩戴。选择与患者适配的鼻面罩，检查患者鼻部有无异物、分泌物，清理干净后佩戴，调节松紧程度，不适宜佩戴鼻罩的患者，可换用面罩；③呼吸道护理。气体经湿化处理后输送至患者呼吸道内，以防呼吸道干燥引起气道感染，在面罩右下方吸氧孔中插入吸管，指引患者自主饮水，指导患者掌握正确咳嗽方法，每隔2h翻身一次，拍背，促进排痰，定期检查鼻腔是否通常，如有分泌物及时清理；④口干、 腹胀护理。长期应用呼吸机，患者会不自主张口呼吸，做出吞咽动作，导致口干、腹胀，需做好气体湿化处理，嘱咐患者多饮水，腹部顺时针按摩，促进排气；⑥营养支持。基于患者营养需求，制定科学饮食方案，食物清淡易消化，保持高蛋白、高热量、高维生素饮食，进食困难者，可进行静脉补液或肠外营养支持。
1.3判定标准
护理后，测定两组血氧饱和度（PaO2）、动脉氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）这几项血气分析指标，计算平均值。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以（+S）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
护理后，观察组PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组，两组数据对比存在显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
3.讨论
BIPAP无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭，模拟了人体正常呼吸过程，实现了呼吸功能的重建。治疗期间，采取相对应的护理措施，实施心理护理，可提升患者治疗依从性，合理选择并正确佩戴鼻面罩，可避免漏气及鼻损伤，实施呼吸道护理、营养支持等措施，可减轻患者不适，保障机体营养供应，促进治疗效果的提升[3]。
此次试验中，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，护理效果优于对照组。综上所述：Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BIPAP无创呼吸机治疗期间，予以优质护理，可促进病情改善，值得采纳应用。
参考文献：
[1]徐鹏,刘琴凤.专科护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(06):183-184.
[2]彭晓卉.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,07(34):10-12.
[3]袁魁远,杨莉红,田丽丽.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理[J].医疗装备,2017,30(11):147-148.