高小丽
（中山大学附属第一医院神经科；广东广州510000）
【摘要】目的：研究针对护理脑梗塞后偏瘫的患者实施延续性护理的应用效果。方法：选取2016年3月-2019年3月于我院接受护理的脑梗塞后偏瘫患者80例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，各40例。对照组患者采用常规护理办法；研究组在对照组的基础上实施延续性护理。对比两组患者护理后的神经功能缺损程度评分。结果：护理后两组患者评分均有所降低，且研究组患者的神经功能缺损程度评分评分显著低于对照组，数据差异显著，均具统计学价值（P＜0.05）。结论：延续性护理方式，可以有效改善患者的神经功能缺损程度，对患者的脑梗塞后偏瘫症状有极大的帮助，推荐使用。
【关键词】脑梗塞后偏瘫；延续性护理；神经功能缺损程度评分；护理效果
脑梗塞临床表现以猝然晕倒、意识不清、半身不遂、言语智力或肢体障碍等[1]。经过及时治疗后可缓解其大部分临床症状，但易出现后遗症。由于其形成为患者动脉狭窄导致管腔内形成血栓所致，因此预后患者常出现偏瘫等并发症状，严重影响了患者的日常生活，因此需要对其进行有效的延续性护理。本文研究分别使用单一护理办法及延续性护理后，对患者的神经功能缺损程度评分进行记录和对比，结论如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月-2019年3月于我院接受护理的脑梗塞后偏瘫患者80例，通过随机抽签法将其分为对照、研究两组，例数分布为对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组患者男25例女15例，年龄范围为40-88周岁，平均年龄(64.75±23.25)周岁；研究组患者男22例女18例，年龄范围为42-89周岁，平均年龄（65.28±12.72）周岁。患者年龄、性别等数据统计结果差别不显著（P＞0.05），校准合格。均讲解护理的相关知识，并得到患者的同意签字。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，引导患者按时用药，注意休息等。
研究组在对照组的基础上采用延续性护理模式：（1）健康教育及心理引导。根据患者不同的年龄情况、身体状况及病情制定优质的护理方法。配合治疗告知，对治疗期内的治疗方法及注意事项进行告知，减少患者的恐惧等负面情绪的出现，增加患者的疾病认知度及配合治疗程度。并向患者讲述康复成功案例有助于患者对康复建立信心[2]。与患者及家属多沟通，建立和谐护患关系，根据患者的个人爱好、行为习惯等进行有效的沟通，增加患者对护理人员的信任程度；（2）运动规划。对患者进行关节活动度、肌肉牵伸、肌力、转移、步态等训练。引导患者对日常生活的衣、食、住、行基础动作进行自主作业。对失语患者增加语言发音训练，引导患者培养听音乐、绘画等兴趣爱好振奋其的精神和情绪；（3）科学作息及饮食。保持并发的空气流通、舒适整洁，完成每日消毒工作。对患者进行饮食的调整、作息时间的规范，戒烟限酒。患者通常治疗时间较长，需要持之以恒的坚持，所以日常护理十分重要，保证患者食用营养丰富和易消化的食物，避免面瘫等造成的呛咳出现。良好的运动计划、科学的饮食习惯及作息时间可以帮助患者积极面对治疗；（4）出院前后的延续性护理，指导患者及其家属在家中进行运动功能的锻炼，并对其用药延续治疗进行指导，出院后按时进行电话随访，并指导患者进行定期检查等。对比患者的神经功能缺损程度评分。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的神经功能缺损程度评分。采用NIHSS评分量表对患者的神经功能缺损程度评分进行评分（满分42分）：正常0-1分；轻度1-4分；中度5-15分；中-重度15-20分，重度21-42分[3]。患者护理后的神经功能缺损程度评分越低，偏瘫的临床症状改善越好，护理效果越好。
1.4统计学分析
本文采用SPSS20.0统计学软件对选取的80例脑梗塞后偏瘫患者分别接受不同护理方式后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（神经功能缺损程度评分评分），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验校准其计数数据，数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。
2结果
2.1护理前后患者的神经功能缺损程度评分比较
两组患者护理前神经功能缺损程度评分差异不具备统计学价值P＞0.05。护理后两组患者评分均有所降低，且研究组患者的神经功能缺损程度评分显著低于对照组。数据差异具有统计学价值P＜0.05。（见表1）
3讨论
偏瘫又称半身不遂，患者通常出现同一侧上下肢、面肌及舌肌下部的运动障碍，是脑梗塞的常见后遗症[4]。通常采取药物治疗方式增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复能力。也可采用针灸、按摩、熏蒸及直流电导入等治疗办法。在治疗的同时，康复护理也极为重要。
护理期间，在常规给药治疗等护理的基础上，应对患者采取延续性护理模式，对患者的心理变化进行有效引导，从而提升患者的治疗及护理配合度，增加运动及生活自理能力训练，从而达到尽快改善脑梗塞区的循环血液、帮助恢复神经功能的目的。最后进行出院后注意事项指导，并提醒起针对性定期检查。
本文研究结果表明，采用延续性护理方式，患者的神经功能缺损程度评分降低显著。因此，延续性护理方式，可以达到快速抑制患者的偏瘫症状发展，提高护理疗效的目的。
综上所述，在对脑梗塞后偏瘫的护理中，使用延续性护理方式，可有效降低患者的神经功能缺损程度，缓解患者的偏瘫临床症状，护理效果显著，值得普及使用。
参考文献：
[1]吴妙珠, 陈俊华, 文晓燕. 延续性护理在脑梗死后认知功能障碍患者中的临床应用[J]. 护理实践与研究, 2019(11).
[2]赵丹. 急性脑梗死偏瘫患者实施任务强化性康复护理对其步行能力的改善效果研究[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(17).
[3]张洁. 延续性康复护理改善脑梗死病人吞咽障碍和肢体运动障碍的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(6).
[4]利春玲, 陈晓君, 李华清, 吴美芳. 延续性护理对脑梗死偏瘫病人运动功能和日常自理能力的影响[J]. 全科护理, v.15(36):64-66.