李琴 王兰
（川北医学院附属医院；四川南充637000）
【摘要】目的：分析在食管癌术后病人中观察改良口腔护理方法的效果。方法：抽取本院自2018年3月-2019年7月收治的56例食管癌手术患者开展本次研究，随机分为2组，即对照组与观察组。对照组28例用常规护理，基于此，观察组28例增加改良口腔护理方法，对比口臭评分、并发症发生率、口腔护理时间及每天医疗费用、护理满意度。结果：口臭评分、并发症发生率与对照组相比，观察组较低（P<0.05）；口腔护理时间与对照组相比，观察组较短，而每天医疗费用观察组少于对照组（P<0.05）；护理满意度与对照组相比，观察组较高（P<0.05）。结论：在食管癌术后患者护理中，开展改良口腔护理方法，既可改善口臭现象、减少并发症，又可缩短口腔护理时间、减少每天医疗费用，护理满意度较高，值得临床推广应用。
【关键词】食管癌；术后；改良口腔护理方法；比口臭评分；并发症发生率
[abstract] objective: to analyze the effect of improved oral care methods in patients with esophageal cancer after operation. Methods: a total of 56 esophageal cancer patients admitted to our hospital from March 2018 to July 2019 were selected for this study, and randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group used routine care for 28 cases, based on this, the observation group of 28 cases to increase the improved oral care methods, compare halitosis score, incidence of complications, oral care time and daily medical expenses, nursing satisfaction. Results: compared with the control group, the incidence of halitosis and complications was lower in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the oral care time was shorter in the observation group, while the daily medical expenses in the observation group were less than those in the control group (P<0.05). Nursing satisfaction was higher in the observation group than in the control group (P<0.05). Conclusion: in the nursing of patients with esophageal cancer after surgery, the development of improved oral care method, not only can improve halitosis, reduce complications, but also can shorten the oral care time, reduce the daily medical costs, nursing satisfaction is high, it is worthy of clinical application.
【 key words 】 esophageal cancer; Postoperative; Improved oral care methods; Than halitosis score; Complication rate
食管癌属于临床最常见的一种消化系统肿瘤，临床统计，我国也是全食管癌高发国家之一，且每年食管癌发生率约在50%，居世界首位[1]。食管癌好发于45-76岁的中老年人群，而我国正处于老龄化阶段，随着年龄的增加，使得食管癌发生率逐年上升，对中老年身体健康产生极大地影响。目前，在食管癌治疗中临床以手术为主，但因中老年机体功能下降，再加上基础病的影响、手术创伤等操作，不仅会增加患者心理负担，还会增加呼吸、肺部循环组织出现并发症，不利于治疗与预后，因此，对于食管癌患者来讲，开展积极地护理干预措施非常重要[2]。食管癌术后10-15天需留置胃管，但因禁食、唾液分泌物减少等因素，增加经口呼吸，降低了口腔自洁作用，再加上抗菌药物的影响，增加了口腔感染率，因此，有效的口腔护理是减少并发症的关键[3]。本次针对在食管癌术后病人中观察改良口腔护理方法的效果进行评价，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床基本资料
抽取56例行手术治疗的食管癌患者作为研究对象，研究时段：2018年3月-2019年7月，随机分为对照组与观察组，每组各28例。对照组：11例女性、17例男性，年龄：47-74岁，平均年龄（60.57±10.13）岁；中下段食管癌、上段食管癌分别18例、10例，胃管留置时间10-15天，平均时间（12.15±1.37）天。观察组：10例女性、18例男性，年龄：46-75岁，平均年龄（61.08±10.16）岁；中下段食管癌、上段食管癌分别17例、11例，胃管留置时间10-16天，平均时间（12.33±1.40）天。统计两组临床资料，无差异（P>0.05）。医院伦理委员会同意本次研究。
纳入标准：病理诊断确诊为食管癌者；无手术禁忌证者；研究前家属知情，并签署同意书。
排除标准：晚期食管癌者；病灶出现转移者；身体状态较差，不能进行手术治疗者；家属不同意本次研究者。
1.2方法
两组患者增采用手术治疗，基于此，对照组用常规护理，即术前指导患者呼吸功能训练，评估患者体质情况、年龄、心理状态，同时观察功能指标与肿瘤大小，对患者进行全面评估，为其提供心理疏导，强化沟通，让患者了解手术优势，讲解治疗成功案例，提高治疗与预后情况，使患者保持良好的心理状态。术后，口头讲解口腔护理，开展科学的健康教育指导，以患者病情为依据，开展相应营养干预护理；强化呼吸训练，采用吹气球等方式锻炼患者呼吸；做好咳嗽护理指导等。基于此，观察组28例增加改良口腔护理方法，方法如下：
遵医嘱要求患者采用漱口液，并应用统一的牙膏、牙刷。在口腔护理时，早8点刷牙，午12点用漱口液漱口，晚6点常规刷牙，凌晨24点用漱口液漱口。患者在刷牙时，要求其坐位或是半卧位，于一侧面颊上固定好留置管，盆子放于颌下，指导患者采用温水漱口，之后将牙膏沿着牙齿纵向，由内向外、咬合面进行刷牙，并漱口，每次刷牙时间不可少于两分钟[4]。在使用漱口液时，需要先用清洁漱口，之后用石蜡涂润嘴唇。
1.3分析指标
对比口臭评分、并发症发生率、口腔护理时间及每天医疗费用、护理满意度。
口臭评分：采用感官法，对口臭进行评分，即：0分为无气味，1分气味难闻，2分为出现轻微不快气味，3分出现中度不快气味，4分出现强烈的刺鼻气味。评价3天内的口臭评分。
并发症：口干、口腔内软垢、咽喉痛、溃疡等。
护理满意度采用本院自制的量表进行评价，即包括护理态度、口腔护理、健康教育、护理技巧等四个项目，每项十分制，分数越高护理满意度越高。
1.4统计学方法
本研究所得数据，均由SPSS21.0统计，变量资料为口臭评分、口腔护理时间及每天医疗费用、护理满意度，用[()]表示 ，t检验；并发症发生率为定性资料，用（%）表示，()检验，2组数据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。
2.结果
2.1口臭评分比较
三天内的口臭评分与对照组相比，观察组较低，差异有意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
食管癌对人们身心健康产生严重影响，在临床治疗中，多行手术。但术后患者需留置10-15天的胃管，如患者为十二脂肠管，留置时间更长。且在食管癌术后需要禁食，从而减少唾液分泌，再加上经口呼吸，口腔自洁能力下降，使口腔菌群失调，出现口腔感染、口臭等症状，增加术后并发症，不利于术后病情尽快康复[5]。临床为了减少食管癌术后并发症，开展了有效的改良口腔护理方案，取得了显著的疗效。
对于食管癌手术患者来讲，改良口腔护理可有效改善口臭情况，提高患者舒适度，主要因改良口腔护理可以提高口腔自洁度，提高唾液中的溶菌酶，增强杀菌作用，减少口腔感染率。口腔是呼吸道、消化道的通路，当口腔出现感染后，易增加呼吸、消化系统炎症，病情较轻者，还会影响恢复效果；轻重者，会影响生存质量。因此，术后开展改良口腔护理，通过漱口，用统一的牙膏与牙刷，快速去除菌斑与软垢，增加口腔异味清除能力，使口腔保持清洁状态，抑制细菌的滋生与繁殖，缩短操作时间的同时减少口腔清洁费用，进一步提高口腔护理质量，缓解口臭评分，从而减少并发症，提高治疗、预后效果，促使患者病情尽快好转。本次研究示：三天内的口臭评分观察组低于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，观察组口腔护理时间短于对照组，而每天医疗费用少于对照组，观察组护理满意度高于对照组，P<0.05。
综上，在食管癌术后病人中采用改良口腔护理方法，不仅可以缩短护理时间减少医疗费用，还可减少并发症，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]王菊子,寻引平.改良口腔护理方法在食管癌术后病人中的应用效果[J].护理研究,2019,33(02):353-355.
[2]李宁,吴艳,徐丽琴,等.快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用效果[J].护理研究,2018,32(16):2605-2607.
[3]印锦,王小霞.个体化护理对食管癌术后并发症的干预效果分析[J].现代医药卫生,2017,33(18):2854-2855.
[4]骆磊.奥瑞姆自理理论在食管癌患者术后口腔护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015(05):85-87.
[5]黄春花,潜艳,董翠萍.改良口腔护理方法在食管癌术后患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2015(01):61-62.