任雅丽
（中国人民解放军联勤保障部队峨眉康复疗养中心；四川峨眉山614200）
【摘要】目的：研究在新型冠状病毒肺炎患者中应用氧疗的临床护理现状以及应用效果，为当前临床医护工作人员提供科学的氧疗护理指导，提高临床治疗效果。方法：通过应用质性研究领域中的现象学进行研究，对12名一线抗击新型冠状病毒肺炎的护理人员采取半结构式，相关的访谈结果使用质性内容进行提炼。结果：通过提炼一共得出2个主题，首先是当前临床中的氧疗需求远远大于当前医院的中心供氧能力；一部分非专业对口支援护士缺乏对特殊氧疗知识的了解，需要进行学习。结论：通过对当前氧疗资源进行合理分配，利用有限的氧疗资源救治更多的患者；对当前临床护士及时开展培训；加强对患者氧疗过程中的观察形势，发现问题及时处理；支持一线医护人员使用氧疗质量持续提升方案，促进临床中氧疗的正确开展。
【关键词】质性研究；新型冠状病毒肺炎；氧疗护理
在2019年底由新型冠状病毒引发的新型冠状病毒肺炎在湖北省武汉市爆发，新型冠状病毒疫情爆发后，受到了全世界的关注。到目前为止我国的新型冠状病毒肺炎战役已经取得阶段性胜利，但是世界范围内的疫情尚未得到控制[1]。截止到2020年4月15日，世界范围内新型冠状病毒肺炎确诊者累计超过190万[2]。通过对我国新型冠状病毒的诊断和治疗经验进行总结，以期为世界范围内抗击新型冠状病毒肺炎疫情提供参考经验。新型冠状病毒肺炎的临床症状主要有发热、咳嗽、肌痛、乏力，少数患者可能伴随有呼吸道症状，重症患者经常表现出呼吸困难的症状。氧量能够有效缓解患者的呼吸困难、纠正患者的缺氧状态以及保护患者的脏器功能，针对新型冠状病毒肺炎患者的呼吸困难症状，相关专家学者提出通过采取同样措施能够有效的控制患者的病情，有效降低新型冠状病毒肺炎的病死率，但是在氧疗过程中也会发生一些不良反应，因此一线医护人员应当特别注意患者的病情变化。相关研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2020年2月6日通过目的抽样法，对武汉市收治新型冠状病毒肺炎患者的护理人员进行随机访谈沟通。纳入标准：护理工作人员从事相关的护理工作时间超过5年，护理一次或者确诊患者时间超过7天；熟悉其所在病区的护理情况，表述相对较为清晰；对此次研究不抵触，自愿参与到本次研究中。最终共有12名人员参与到研究中，其中有9名为女性，3名为男性；年龄最大的护理工作人员为43岁，最小的护理工作人员为29岁；12名护理工作人员中，有3名为硕士学历，其余9名均为本科；在职称构成中，有1名护理人员为副主任护师，有4名护理人员职称为主管护师，其余7名护理人员为护士。
1.2研究方法
根据当前的氧疗临床护理状况以及参考相关文献制定访谈提纲，鉴于当前新型冠状病毒肺炎疫情下的特殊情况，难以做到实地访谈，与访谈对象通过微信平台进行半结构式访谈，访谈时间选择以不影响工作人员休息为原则，访谈时间约为20分钟，在取得其同意后，对其提供的信息资料进行收集，当资料信息较为完整时，结束访谈和抽样，收集完资料后通过反复归纳总结，整理出主题框架。
2.结果
通过提炼一共得出2个主题，首先是当前临床中的氧疗需求远远大于当前医院的中心供氧能力；一部分非专业对口支援护士缺乏对特殊氧疗知识的了解，需要进行学习。接受氧疗的患者的不良事件发生率为2.5％，接受氧疗前的患者不良事件发生率为15.0％，观察组不良事件发生率明显低于对照组（Ｐ＜0.05）。
3.讨论
3.1临床氧疗需求远远大于医院的中心供氧能力
在疫情之前，普通医院中仅有一小部分患者需要进行吸氧，所以大多数医院中的中心供氧能力有限，在新型冠状病毒肺炎疫情期间，大量的肺炎患者进入医院接受治疗，这些患者都需要进行氧疗，病情较为严重的患者需要进行高流量吸氧，对中心供氧产生极大的负荷，原有的中心供氧系统难以满足临床的需求。受访者表示，在上级的统一调配下和社会各界的援助下，一部分制氧机和氧气管在临床中已经投入使用，这有效降低了中心供氧的压力，在重症患者的氧疗过程中，通过配合氧气筒和中心供氧，有效提高氧气浓度，从而能够更多的救治患者。
3.2一部分非对口专科支援护士缺乏对特殊氧疗的了解
援助武汉的一部分医护工作人员对氧疗知识以及其护理要点有所欠缺，在当前临床治疗过程中，轻症患者一般使用鼻导管或者面罩给氧，病情较为危重的患者使用高流量鼻导管吸氧、机械通气等氧疗方案。我患者在临床中是出现重度呼吸窘迫的症状，需要使用俯卧位联合有创机械通气进行治疗，在临床中应用体外膜肺氧合进行治疗的患者，医护人员应当密切关注患者的凝血情况以及氧合器的性能。相关受访者表示，一部分护理工作人员由于是非呼吸系统专业的护理人员，对重症患者的氧疗知识经验较为欠缺，这一部分护理人员学习能力较强，通过采取快速培训的方法，能有效掌握氧疗的相关知识，快速投入到抗击疫情中。
通过上述研究，发现在当前疫情下，氧疗在当前临床中暴露出一些问题，但是随着疫情的不断控制以及经验的积累，上述问题逐渐得到解决。通过对当前氧疗资源的合理分配，利用当前有限的资源，救治更多的患者[3]，根据病情的轻重缓急来对当前的氧气资源进行分配，医护人员要统计好当前医院所需的氧气罐，通过与后勤部门联系，确定当班氧气供应无误[4]，并对每日的氧气用量进行统计。
笔者通过对12名武汉护理新型冠状病毒肺炎患者的护理人员进行访谈，对当前的氧疗现状进行了解，发现当前临床中存在的问题，通过查找资料和搜集临床经验给予相关的对策建议，为一线医护人员采取针对性的氧疗护理措施提供参考建议[5]。
参考文献
[1]周元琳,范慧海.ACE2类似酶B38-CAP调节新型冠状病毒肺炎患者RAS系统平衡的作用分析[J/OL].病毒学报:1-4[2020-04-15].
[2]许远,赵梅,唐新龙,朱心怡,陈静.新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员心理健康与应对方式相关性研究[J/OL].安徽医学:1-4[2020-04-15].
[3]高艳山,张亚楠,张雪宁.新型冠状病毒肺炎与非新型冠状病毒性肺炎首次胸部CT及临床资料分析[J/OL].重庆医学:1-6[2020-04-15].
[4]童光东,夏章,王宇新,陈生,吴泽铭,曾仲意,邓欣.深圳市258例新型冠状病毒肺炎临床特征及新型冠状病毒肺炎疫名属性的思考[J/OL].中医杂志:1-5[2020-04-15].
[5]王晖,王芳涛,孙小婷,徐镶怀,赵欣欣.上海市社区卫生服务中心与三级综合性医院新型冠状病毒肺炎的防护现状调查分析[J/OL].第二军医大学学报:1-7[2020-04-15].