林森
（北京中医药大学枣庄医院风湿科（枣庄市中医医院）；山东枣庄277100）
【摘要】目的对于系统性红斑狼疮患者开展环磷酰胺联合白芍总苷进行治疗的具体方法以及治疗效果加以分析。方法 对于过去5年接诊的系统性红斑狼疮患者资料100例加以分析，利用入院顺序奇偶法对所选100例系统性红斑狼疮患者开展分组，给予其中50例系统性红斑狼疮患者糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，将其作为对照组，给予另外50例系统性红斑狼疮患者糖皮质激素、环磷酰胺联合白芍总苷治疗，将其作为研究组，对比两组系统性红斑狼疮患者的临床效果。结果 两组系统性红斑狼疮患者环磷酰胺用量、SLEDAI评分、补体C3、血清CRP以及ESR水平对比差异明显。结论 临床中对于系统性红斑狼疮患者，为其提供环磷酰胺联合白芍总苷治疗效果理想，可以显著改善系统性红斑狼疮患者不良症状，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】系统性红斑狼疮；环磷酰胺；白芍总苷.
系统性红斑狼疮属于一类多系统损害的自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮患者的临床表现主要为皮肤、肾脏、血液、肺脏、神经多系统受累。早在1986年将环磷酰胺与糖皮质激素被认为属于治疗系统性红斑狼疮疾病的经典方案，但是长时间大量应用环磷酰胺治疗，能够引发患者骨髓抑制、肝毒性和性腺损坏等相关不良反应，同时长时间接受糖皮质激素治疗能够引发感染、糖尿病、骨质疏松及股骨头坏死等不良风险，现在临床大量研究资料认为，环磷酰胺与糖皮质激素在治疗系统性红斑狼疮疾病中的效果仍有诸多不足[1]。白芍总苷存在双向免疫调节作用，现在临床中主要用来治疗类风湿关节炎等疾病，本文对于过去5年接诊的系统性红斑狼疮患者资料100例加以分析，利用入院顺序奇偶法对所选100例系统性红斑狼疮患者开展分组，给予其中50例系统性红斑狼疮患者糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，将其作为对照组，给予另外50例系统性红斑狼疮患者糖皮质激素、环磷酰胺联合白芍总苷治疗，将其作为研究组，对比两组系统性红斑狼疮患者的临床治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
对于过去5年接诊的系统性红斑狼疮患者资料100例加以分析（2014.1-2019.1），所选100例系统性红斑狼疮患者全部符合临床诊断标准，患者近期没有接受糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗，所有患者全部签署知情同意书，此次研究通过我院伦理委员会批准；100例系统性红斑狼疮患者全部排除合并病毒性肝炎、感染以及肿瘤等疾病，排除存在其他自身免疫性疾病患者；利用入院顺序奇偶法对所选100例系统性红斑狼疮患者开展分组，给予其中50例系统性红斑狼疮患者糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，将其作为对照组，给予另外50例系统性红斑狼疮患者糖皮质激素、环磷酰胺联合白芍总苷治疗，将其作为研究组；对照组中男性系统性红斑狼疮患者10例，女性系统性红斑狼疮患者40例，最小年龄22岁，最大年龄54岁，平均36.73±6.84岁，病程时间最短2年，最长13年，平均5.81±2.95年；研究组中男性系统性红斑狼疮患者9例，女性系统性红斑狼疮患者41例，最小年龄23岁，最大年龄55岁，平均36.83±6.93岁，病程时间最短1年，最长14年，平均5.66±2.81年。
1.2方法
给予50例对照组系统性红斑狼疮患者糖皮质激素联合环磷酰胺治疗：为患者提供泼尼松治疗，初始剂量为每天0.5mg/kg，持续治疗6周之后，每周减少药物剂量5mg，当药物剂量达到每天30mg，每间隔2周减少药物剂量5mg，当药物剂量达到每天5mg到10mg，维持剂量不变，如果患者接受治疗期间产生病情加重或是复发，需要恢复到初始剂量，当系统性红斑狼疮患者病情稳定之后在进行减量，与此同时患者接受治疗初期，为其提供静脉滴注环磷酰胺，每次0.4g，治疗12周之后剂量调整为每次0.8g，依照患者病情实际情况，每间隔3个月到6个月为其提供冲击1次，如果患者病情产生加重获得复发，那么需要降低冲击间隔时间[2]。
研究组50例系统性红斑狼疮患者在上述治疗基础之上接受白芍总苷胶囊口服，每天2次到3次，每次0.6g。
1.3评价标准
记录两组系统性红斑狼疮患者环磷酰胺以及糖皮质激素药物使用剂量。通过SLE活动性指数评分对两组系统性红斑狼疮患者加以评定，其中0分到4分达标基本无活动，5分到9分代表轻度活动，10分到14分代表中度活动，大于15分代表重度活动。
记录两组系统性红斑狼疮患者的血清C反应蛋白、血沉和补体C3水平：抽取患者清晨空腹静脉血4ml，对其开展离心操作之后，放置到零下80摄氏度冰箱中进行保存待检，所有操作完全遵照说明书执行[3]。
1.4统计学计算
本研究数据资料应用SPSS 16.0软件进行处理，所有的计量资料均采用“x±s”表示。统计处理采用x2和t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组系统性红斑狼疮患者环磷酰胺用量、SLEDAI评分、补体C3、血清CRP以及ESR水平对比差异明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
系统性红斑狼疮疾病的发病机制非常复杂，临床普遍认为和遗传、T淋巴细胞与B淋巴细胞功能活化密切相关，因为系统性红斑狼疮疾病的发病非常快，病情较为凶险，疾病初期具有隐匿性，通过治疗之后复发风险高，从而为临床治疗带来一定难度。现在对于系统性红斑狼疮疾病的治疗重点为缓解自身免疫反应对机体组织细胞所造成的损伤，使患者临床表现症状获得改善，显著提升生存质量[4]。根据本文的研究结果可见，两组系统性红斑狼疮患者环磷酰胺用量、SLEDAI评分、补体C3、血清CRP以及ESR水平对比差异明显。白芍总苷属于一类传统中药，存在收汗、养血、缓急止痛、柔肝以及敛阴作用，可以对人体肝脏起到保护性，属于临床治疗肝硬化以及肝炎的主要组方，同时能够成为抗炎免疫调节药物，有效调节人体免疫功能，对于白三烯以及NO产生加以抑制，双向调节T淋巴细胞以及B淋巴细胞，同时平衡Th/Ts亚群，具有良好的抗炎与免疫效果[5]。
综上所述，为系统性红斑狼疮患者提供环磷酰胺结合白芍总苷治疗效果理想，可以在降低激素药物使用剂量的基础上，改善患者临床表现症状以及生存质量，具有临床推广价值。
参考文献
[1]余海燕,彭剑虹,叶雪英.环磷酰胺结合白芍总苷对系统性红斑狼疮的临床疗效及不良反应[J].上海医药,2019,40(09):35-37.
[2]徐芳.环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果研究[J].陕西医学杂志,2015,44(08):1081-1082.
[3]刘文娟.激素泼尼松联合免疫抑制剂用于治疗系统性红斑狼疮性肾炎的临床观察及护理[J].首都食品与医药,2019(14):165.
[4]杨欣,李学义.2019年欧洲抗风湿病联盟对系统性红斑狼疮治疗推荐更新意见的解读[J].世界临床药物,2019,40(06):375-382.
[5]何勐,李敏,周丽娟,詹峰,侯文静,孙晓燕,吴丽红.TPMT和ITPA基因多态性联合6-TGNs血药浓度监测与硫唑嘌呤治疗系统性红斑狼疮所致不良反应的关系研究[J].中国新药杂志,2019,28(12):1531-1536.
收稿日期：2019-05-12。