曾恒云
（陕西省商洛市商南县医院 妇产科；陕西商洛726300）
【摘 要】：目的 评价硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果及对宫缩抑制时间的影响。方法 选择2018年1月~2019年12月于我院产科接受治疗的94例早产胎膜早破孕妇，随机分为参照组、试验组，分别予以硫酸镁、硫酸镁联合盐酸利托君治疗，对比临床疗效、宫缩抑制时间。结果 试验组临床治疗总有效率高于参照组（97.87%vs82.98%），试验组宫缩抑制时间短于参照组（2.54±0.81h vs 4.19±1.02h），对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破，能够提升临床治疗效果，缩短宫缩抑制时间，效果良好。
【关键词】：硫酸镁；盐酸利托君；早产胎膜早破；疗效；宫缩抑制时间
胎膜早破，是胎膜在临产前（28~36周）破裂的一种现象。临床统计数据显示胎膜早破发生率在2.0%～3.5%之间，是早产的主要原因[1]。硫酸镁为早产胎膜早破常用治疗药物，近年来有研究发现将其与盐酸利托君联合应用更能进一步提升临床治疗效果[2]，本次研究基于临床实践，对此展开研究分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院产科，选取94例2018年1月~2019年12月期间因早产胎膜早破入院接受治疗孕妇，以随机数字表法分为参照组，试验组，各47例。参照组：20~38岁，平均（30.06±4.29）岁；孕周28~36周，平均（31.95±2.34）周。试验组：20~41岁，平均（30.15±4.17）岁；孕周28~36周，平均（32.01±2.42）周。两组基线数据相近（P＞0.05），可比。本次研究开展前申请并获得医院伦理委员会批准。所有孕妇均对研究知情，且自愿参与；排除合并其他妊娠合并症者。
1.2方法
参照组：采用常规硫酸镁注射液（上海旭东海普药业，国药准字H31020666，10ml：2.5g）治疗，取5%浓度葡萄糖100ml、25%浓度硫酸镁20ml，完全混匀后静滴，至宫缩抑制后维持用药，调整为5%浓度葡萄糖1000ml、25%浓度硫酸镁60ml，至宫缩症状消失。硫酸镁总用药量＜30g/d。
试验组：采用硫酸镁联合盐酸利托君（广东先强药业，国药准字H20067444，5ml：50mg）治疗。取5%浓度葡萄糖1000ml、25%浓度硫酸镁60ml，完全混匀后静滴；取5%浓度葡萄糖100ml、10g盐酸利托君，完全混匀后静滴，初始速度5滴/min，后根据孕妇实际情况，按照每10min加5滴调整，最高＜35滴/min。至宫缩症状消失。
1.3观察指标
评价疗效[3]：a显效：宫缩、下腹痛、阴道出血消失，继续妊娠；b有效：治疗12h后，宫缩减弱，持续妊娠时间＞48h；c无效：未达到上述标准。总有效率=（a+b）/总病例数×100%。
记录宫缩抑制时间，进行对比。
1.4统计学方法
应用SPSS 26.0系统，计数资料以（n，%）形式表示，χ2检验；计量资料以（±s）形式表示，正态分布变量行t检验，否则秩和检验；检验水平=0.05。
2.结果
2.1组间临床疗效对比
试验组临床治疗总有效率高于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
胎膜早破可引发早产、宫内感染、产褥感染，危害严重。积极治疗能够延长胎膜早破妊娠时间，降低早产造成的危害。硫酸镁为临床首选药物，其主要作用机制是作用于子宫肌细胞，以硫酸镁拮抗内流的钙离子，进而抑制宫缩。但是该药治疗早产胎膜早破存在局限性，低浓度药物作用温和、缓慢，抑制宫缩所需时间长；高浓度药物则具有高毒性[4]。故临床中在应用硫酸镁治疗早产胎膜早破时，会限制用药浓度，但也限制了治疗效果的提升，有效宫缩抑制时间长。参照组应用硫酸镁治疗后，82.98%治疗有效，宫素抑制时间（4.19±1.02）h，与上述分析相吻合，充分证实有必要继续探索治疗早产胎膜早破更为理想的方案。
盐酸利托君，为新型β2受体激动剂，能够通过作用于子宫肌层，激动子宫平滑肌细胞膜中的β2受体，刺激腺苷酸环化酶，提升细胞中cAMP水平，下调细胞中游离钙离子浓度，快速实现宫缩抑制[5]。但盐酸利托君高浓度用药，可能产生恶心、心悸、震颤、心率增加等不良反应。将盐酸利托君与硫酸镁联合应用，能够发挥药物间的协同作用，首先，通过两种药物共同作用，增加宫缩抑制强度，缩短宫素抑制时间；另外，两药共同应用，能够互相抑制药物毒副反应，避免中毒症状，增强疗效。本次试验组应用硫酸镁联合盐酸利托君治疗，总有效率达到97.87%，宫缩抑制时间仅为（2.54±0.81）h，与参照组相比均存在显著差异，证实联合用药能够优化临床治疗效果、缩短宫缩抑制时间。
综上，本次研究从临床疗效、宫缩抑制时间角度出发，展开对比研究，证实硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破，能够优化疗效、缩短宫缩抑制时间，具有推广应用价值。
【参考文献】：
[1]汪霞.硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗作用研究[J].中国社区医师,2019,35(17):64-67.
[2]卢爱华.早产胎膜早破硫酸镁联合盐酸利托君的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2018,1(20):2786-2787.
[3]黄元宝.盐酸利托君与硫酸镁治疗早产临床效果与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,1(17):126-126.
[4]司向华.研究盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,1(18):54-56.
[5]杨立林.硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果分析[J].中外女性健康研究,2017,1(4):126-127.