黄鸿秋
（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）
【摘要】目的：探讨冠心病合并糖尿病患者行血脂检验的临床效果。方法：选择2019年1月-12月期间我院收治的90例糖尿病患者为研究对象，根据是否合并冠心病将其分为两组，其中单纯糖尿病为观察1组（n=60），冠心病合并糖尿病为观察2组（n=30），再选择同期体检的健康者50例为对照组，三组均行血脂检验，对三组的检测结果进行比较分析。结果：观察1组和观察2组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清脂蛋白a以及载脂蛋白B均高于对照组（P<0.05），但是高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均低于对照组（P<0.05）；同时，与观察1组相比，观察2组的载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇水平高，组间比较差异明显（P<0.05），但是两组的载脂蛋白A1和高密度脂蛋白胆固醇比较无差异（P>0.05）。结论：临床上将血脂检验运用在冠心病合并糖尿病患者中，可以为诊断和治疗提供有效依据。
【关键词】糖尿病、冠心病、血脂指标
冠心病主要指的是因为动力性血管痉挛或冠状动脉硬化而导致的一种心脏病，以心肌坏死、缺氧、缺血为主要表现，并且冠心病也是糖尿病的一种合并症，其发生与血液流变学异常、脂质代谢异常以及高血糖等有关[1]。有文献报道，在糖尿病患者中，死于心血管并发症的约有80%，其中大部分为冠心病，主要为心肌梗死，其梗死面积大，预后差。所以重视临床监测，早诊断、早治疗对降低患者死亡率和改善预后有着极其重要的意义。因此，本文对血脂检验在冠心病合并糖尿病患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-12月期间收治的糖尿病患者90例为研究对象，按照是否合并冠心病将其分为两组，其中单纯糖尿病为观察1组（n=60），冠心病合并糖尿病为观察2组（n=30），再选择同期体检的健康者50例为对照组。对照组年龄32-86岁，平均（58.6±13.5）岁，其中22例为女性、28例为男性；观察1组年龄40-82岁，平均（61.3±9.4）岁，其中26例为女性、34例为男性；观察2组年龄42-84岁，平均（61.7±9.5）岁，其中12例为女性、18例为男性。三组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下，采集5ml肘静脉血，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对上层血清进行分离，然后运用日立7600型全自动生化分析仪（生产厂家：日本日立公司）检测血脂指标，包括载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清脂蛋白a（LP（a））、甘油三酯（TG）以及总胆固醇（TC）等。
1.3评价指标
根据血脂异常断标准评价各项指标:①低HDL-C血症，即HDL-C水平<1.15mmol/L ;②高TG血症,即TG水平>2.3mmol/L;③LDL-C升高，即>4.4mmol/L；④TC血症,即TC水平>6.1mmol/L.
1.4统计学分析
本次研究数据由SPSS20.0软件分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
观察1组和观察2组的TC、TG、LDL-C、LP（a）以及ApoB均高于对照组（P<0.05），但是HDL-C和ApoA1均低于对照组（P<0.05）；同时，与观察1组相比，观察2组的ApoB、LDL-C、TG、Lp（a）以及TC水平高，组间比较差异明显（P<0.05），但是两组的ApoA1和HDL-C水平比较无差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，再加上人口老龄化进程的加剧，糖尿病在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，而糖尿病作为冠心病的一个独立危险因素，使得冠心病合并糖尿病患者的人数也明显增加，严重危害患者身心健康[2]。糖尿病合并冠心病的发病机制包括以下几点：①缺乏胰岛素，降低心肌糖原水平，减少糖利用率，使心肌缺乏能量，升高发生心律失常的风险；②机体长时间处于高血糖状态，减弱内皮细胞自我修复能力，再加上激活血小板，形成血栓，对心脏组织再灌注产生影响，从而导致心肌缺血；③机体升高血糖水平，升高甘油三酰水平，使蛋白质氧化和糖基化速度加快，在血管腔内沉积大量糖基化终末产物，从而诱发冠心病[3]。TC作为比较重要的一个血脂指标，与动脉粥样硬化的发生和发展有关，并且高TC血症也是冠心病的一个危险因素[4]。LDL-C在血浆中的水平可以将冠心病的危险程度反映出来，若血浆LDL-C<1.9mmol/L，则会停止动脉粥样硬化斑块进展[5]。ApoA1作为HDL的一个载脂蛋白成分，其水平与病灶的形成和发展有关，而ApoB作为冠心病的一个保护性因素[6]。通常情况下，糖尿病患者血脂异常以HDL-C下降、LDL-C、TC以及TG水平升高为主要表现，其原因主要为患者体内胰岛素不足，影响体内脂肪分解，增加体内游离脂肪酸含量，从而升高TG水平[7]。有研究发现，Lp（a）水平的持续升高与心脑血管疾病如心肌梗死、心绞痛以及脑溢血等密切相关。在本次研究中，观察2组的TC、TG、Lp（a）、LDL-C以及ApoB均高于观察1组和对照组，且ApoB和HDL-C水平较低，提示冠心病合并糖尿病患者存在明显血脂异常。
综上所述，在冠心病合并糖尿病患者的临床诊断中，通过行血脂检验，可以及时发现危险因素，评估疾病发生风险，采取有效干预措施，从而改善患者预后。
参考文献：
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