解素勇 聂津 张建红 高杰 耿晓英
（保定市第四中心医院疼痛科；河北唐县072350）
摘要：腰椎管狭窄（LSS）为临床常见综合征，因腰椎小关节增生、后纵韧带钙化及黄韧带肥厚后致使椎间孔、腰椎椎管或侧隐窝等位置狭窄，导致下肢麻木疼痛及腰痛等症状。LSS为临床发生率最高的腰椎退变性疾病，中老年人为高发群体，对其生活质量影响。LSS因腰椎神经根及马尾神经压迫，致使间歇性跛行或神经根缺血，中央型LSS患者主诉多为双下肢麻木、疼痛、腰骶部疼痛、排尿费力、会阴麻胀及长时间站立或行走后导致下肢软弱，侧隐窝狭窄对神经根产生压迫，坐骨神经痛为其典型表现，部分患者腰骶部放射痛明显[1]。临床对轻中度患者多建议保守治疗，如健康宣教、理疗、止痛药等，对于重度患者要求外科手术或硬膜外刺激注射等。近年来临床医疗技术水平不断提升，逐渐采用脉冲射频技术治疗LSS，其优势在于微创、术后可快速恢复，在手术风险高与并发症多的老年 者中适用性高。现选取患者50例，详述其治疗效果。
关键词：背根神经节脉冲射频；腰椎管狭窄；腰骶部放射痛
腰间盘突出合并椎管狭窄已成为临床上较为常见的慢性疼痛疾病，患者会出现不同程度腰痛、下肢放射性疼痛等。伴随病情发展会导致腰椎侧凸、腰部活动受限，严重者则会引发肢体功能障碍，应结合临床症状及时介入治疗方案。微创有氧是医学进步的产物，成为临床上较为常见的治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的治疗手段，治疗痛苦极小，且再次复发的概率也较低，效果极为显著。因此，本文针对微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄的临床效果，选取从2017年3月至2018年3月期间患有腰间盘突出合并椎管狭窄的50例患者，做出以下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经调查统计所选取的50例患者为2017年3月至2018年3月期间患有腰间盘突出合并椎管狭窄，随机分为对照组与实验组，25例1组。对照组患者男13例，女12例，年龄均在25～55岁，平均年龄（50.05±5.12）岁，患病时间为4～15个月，平均病程为（10.17±5.08）个月;实验组患者男10例，女15例，年龄均在31～59岁，平均年龄（54.11±4.89）岁，患病时间为5～17个月，平均病程为（12.47±4.61）个月。两组患者在治疗前均确诊患有腰间盘突出合并椎管狭窄，同时排除患者患有其他重大心脑血管疾病。两组患者在治疗前的年龄、性别、体质量指标等一般资料比较和分析，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的手术流程、注意事项及护理方案均在患者及家属知情下操作，并获得医学伦理会批准。
1.2 方法
患者均行不同治疗方案，对照组患者采取常规方法治疗，主要予以牵引、按摩、推拿以及皮下止痛疗法。实验组患者则采取微创臭氧治疗，具体实施治疗方案如下：首先，患者采取侧卧位体式，对患者实施局部麻醉，所采用的麻醉药物为0.5%利多卡因;，在CT引导下旁正中入路责任椎间隙穿刺，并将40%浓度的臭氧10ml注射到椎间盘内;退穿刺针到椎间孔神经根处，复方倍他米松1ml进行局部注射，40%臭氧20ml盘外注射。患者在行微创臭氧穿刺时要注意穿刺速度和角度，避免伤害到神经。同时，患者在治疗后应谨遵医嘱，卧床休息，合理安排作息和饮食，在医护人员指导和引导下进行适当康复训练。
2结果
微创技术，是一种以最小的侵袭、最低限度的生理干扰来达到最佳手术效果的技术，在临床上有着极其广泛的应用。而在创伤骨科的临床治疗中，微创技术包括有微创手术和微创理念这两个方面。通过使用仪器进行辅助，帮助医生准确定位损伤部位，从而减少手术创伤，力求在最大程度上保障患者机体组织的完整，同时也可有效提高手术的成功率，减轻患者的痛苦，帮助患者早日恢复肢体功能，从而让患者得以早日回归到正常生活工作。据相关研究资料表明，微创技术在疼痛科临床治疗中有着较大的优势，相较于传统手术治疗，微创技术的临床疗效明显更高，而导致这一结果的原因主要是因为微创技术具备一定的优势。而随着医学技术的发展，微创技术也将会进入一个全新的境界，同时这也对疼痛科医生提出了更高的要求。因为微创手术的成功往往需要取决于手术者丰富的解剖知识，辅助仪器的精准定位，切割设备，对疾病治疗的深刻理解以及愈合机理等等。在应用微創创技术时，可通过日常的训练来提高微创技术的操作技巧，可尽量减少误伤情况的出现，从而在保证机体组织完整性的前提下，减少切口长度，进而顺利完成手术治疗。
微创技术所追求的目标不仅仅是切口小，更应该关注常规外科手术的疗效，在此基础上进行精准定位，以降低手术对于病患处四周组织所造成的创伤，从而实现尽早康复的目标。那么在创伤骨科临床治疗过程中，采用微创技术有着很大的优势，不仅有着显著的治疗效果，而且微创技术还有着手术伤口小、手术过程视野清晰等优势，同时还能够全面的检查患者的机体状况，这是值得临床推广应用的。
3 讨论
综上所述，两组患者在治疗效果的分析统计，予以常规治疗的对照组患者治疗总有效率为76%，采取微创有氧治疗的实验组患者治疗总有效率为92%。由此可见，针对腰间盘突出合并椎管狭窄疾病，采取微创有氧治疗，效果显著，有效的避免了其他并发症的发生。同时，降低了患者再次复发的概率，且安全、可靠，值得临床推广应用。
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