梁晓威 杜阳
（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），东南大学附属中大医院；江苏南京210000）
【摘要】目的：研究并分析CEA在胸腔积液临床检验中的应用价值。方法：将2019年3月~2019年10月在我院入院治疗的44例胸腔积液患者纳入本组研究中，按照临床病理学诊断结果，将44例患者划分为恶性组、良性组，每组22例，对比胸腔积液、血清检测结果。结果：本组研究结果显示，恶性组CEA水平、阳性率上，均更高，具体数据详见表1所示，根据病理结果的对比，CEA在恶性胸腔积液诊断准确度上，为75.5%，阳性预测率达到了86.4%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于恶性胸腔积液患者，应用CEA指标，并结合其他表现，能够提升诊断水平和诊断准确性，值得进行广泛推行。
【关键词】CEA；胸腔积液；临床检验；应用；分析
胸腔积液即胸水，在疾病状态下，胸腔积液量会增加，影响患者正常呼吸，临床中诱发胸腔积液的原因多种多样，如胸膜病变、肺组织病变、其他全身性疾病等，不同胸腔积液，其病变性质不同。胸腔积液的类型有结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、炎性胸腔积液几类，恶性胸腔积液病因复杂，当前缺乏特异性诊断手段，通过细胞学分析，仅能明确60%左右的恶性胸腔积液，对此，我们尝试应用CEA来进行检测，现将具体价值总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年3月~2019年10月在我院入院治疗的44例胸腔积液患者纳入本组研究中，男31例，女13例，年龄为51~78岁，平均年龄（67.2±6.4）岁，其中，19例结核性胸膜炎、3例低蛋白血症、13例肺癌、5例肝癌、4例恶性淋巴瘤。按照临床病理学诊断结果，将44例患者划分为恶性组、良性组，每组22例，在性别、年龄各项基线资料上，恶性组与良性组差异并不显著。
1.2诊断方法
针对恶性组与良性组患者，利用胸腔穿刺取6ml胸水，检测方式采用化学发光法，2h内对样本进行离心处理，将上层清液分离出来，采用分析仪来检测上层清液，阳性判断标准为CEA＞5μg/L，CA125＞35IU/mL。
1.3统计学分析法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组研究结果显示，恶性组CEA水平、阳性率上，均更高，具体数据详见表1所示，根据病理结果的对比，CEA在恶性胸腔积液诊断准确度上，为75.5%，阳性预测率达到了86.4%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
胸腔积液属于呼吸科常见疾病与多发疾病，其常见病因有结核病、肿瘤、细菌感染等，诱发胸腔积液的原因多种多样，恶性胸腔积液会导致患者出现呼吸困难，属于晚期恶性肿瘤的高发并发症，其发病诱因主要是由于肿瘤侵犯胸膜或者淋巴引流障碍，多见于肺癌患者中，在本组22例恶性肿瘤患者中，13例为肺癌。恶性胸腔积液预后不理想，患者会出现骨、肝、脑、腋窝、肺内转移，并合并纵膈淋巴结、心包积液、淋巴管炎，因此，对于恶性胸腔积液，应做到早发现、早治疗，以尽可能提升患者生存质量，延长其生命。在胸腔积液的诊断、分析上，需要采取科学的措施鉴别良性与恶性，采用胸水脱落细胞检查、胸腔镜检查，尽管可以鉴别良性与恶性，但是部分患者在经济、高龄等因素的影响下，不能耐受，且该种诊断方式的准确率也不高。临床实践显示，在恶性胸腔积液患者中，有40%~50%左右可检测出癌细胞，但是往往需要反复检查，而反复检查增加了患者感染、气胸发生率，因此，需要尽可能寻找一种行之有效的检测方法。在当前恶性胸腔积液的检测方面，肿瘤标志物、血清检测具有广泛应用，而这与患者病情进展有密切关联，CEA即癌胚抗原，是恶性肿瘤诊断的重要标记物，如果CEA水平较高，那么恶性肿瘤的发生率也较高，恶性胸腔积液患者淋巴受到肿瘤的阻塞，出现了回流受阻问题，此时，体内CEA水平会显著提升，而良性组在这一指标上，显著偏低，因此，CEA对于恶性胸腔积液的诊断，具有高度敏感性，因此，CEA可作为临床中判别恶性胸腔积液的重要标准。本组研究结果显示，恶性组CEA水平、阳性率上，均更高，根据病理结果的对比，CEA在恶性胸腔积液诊断准确度上，为75.5%，阳性预测率达到了86.4%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。目前，CEA已经在恶性胸腔积液的诊断中，得到了普及，临床研究显示，恶性胸腔积液患者，其血清CEA诊断敏感性并不高，而积液中CEA敏感性较高，究其根本原因，是由于患者分泌出的CEA量主要沉积在胸腔积液中，因此，采用CEA检测疑似患者的胸腔积液，并与临床表现、细胞免疫学检测、影像学检测相结合，可以显著提升诊断准确率。因此，对于恶性胸腔积液患者，应用CEA指标，并结合其他表现，能够提升诊断水平和诊断准确性，值得进行广泛推行。
参考文献：
[1]FOURMENTEL, D., REYNARD-CARETTE, C., LYOUSSI, A.,et al. Nuclear Heating Measurements in Material Testing Reactor: A Comparison Between a Differential Calorimeter and a Gamma Thermometer[J]. 2013,60(1).
[2]唐丹丹,何家富,曾宪升,李向阳,许娟娟,黄远东. 肺癌致胸腔积液胸水CEA和CA125水平及临床价值[J]. 热带医学杂志,2019,19(11):1392-1395.
[3]张蕾,陈捷,王世俊. 恶性胸腔积液中sCD26、CEA及ADA水平的变化及意义[J]. 临床肺科杂志,2016,21(12):2162-2164.