张标1 李永广2通讯作者
（1阜阳市第二人民医院心内科；安徽阜阳236000；2利辛县人民医院急诊内科；安徽利辛236700）
摘要：目的：探究冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床效果。方法：以100例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者为对象，研究时间为2018年2月年-2020年2月，由参照组（50）与研究组（50）组成，给予参照组西药治疗，研究组采用中西医结合治疗，对比两组患者的治疗效果和心功能指标，进行统计学分析。结果：对于治疗有效率，研究组明显更高，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者治疗后SV、6分钟步行距离比较，研究组明显更优，P＜0.05，统计学意义存在。结论：冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者采用中西医治疗，有助于心功能不断改善，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：冠心病；慢性心力衰竭；心肾阳虚型；中西医结合治疗；
前言
冠心病属于心血管疾病，极易引起心力衰竭，研究数据表明，全球冠心病合并心力衰竭患者数量比例高达1%-2%，严重威胁着人类健康[1]。临床上冠心病合并心力衰竭常采用西药治疗，而长期使用伴随多种不良反应，且耐药性强，影响治疗效果。中医理论认为，冠心病合并心力衰竭属于“水肿”、“喘证”、“心悸”等范畴，心气虚是根本病机，水停、痰瘀是必然的病理产物，因此该病以温阳益气，活血利水为治疗原则[2]。同时，中药治疗具有多靶点，多环节、毒副作用小的优势。本文将以100例患者为对象，探究冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型应用中西医结合治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以100例冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者为对象，研究时间为2018年2月年-2020年2月，由参照组（50）与研究组（50）组成。参照组：男、女分别为21例与29例；年龄52-78岁（62.78±4.82）；心功能为III级者共39例，IV级者为11例。研究组：男女分别为23例与27例；年龄51-76岁（62.57±5.89）；心功能为III级者共38例，IV级者为12例。两组患者一般资料对比分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 参照组
给予参照组西药治疗：
口服阿司匹林肠溶片（H20044881；黑龙江乌苏里江制药有限公司；），每天1次，每次75mg。口服硝酸异山梨酯（H44023182；广东万健制药有限公司；），每次10mg，每天3次。口服阿托伐他汀（H20133127；浙江新东港药业股份有限公司；），每天2次，每次20mg。对于严重心绞痛者，取硝酸甘油片（长春益肾康生物制药有限公司；H20133127；）治疗，用药方式为舌下含服。持续治疗30天。
1.2.2 研究组
研究组实施中西医治疗：
在参照组治疗基础上，加用温阳益气汤治疗，药物组成为：20g黄芪，15g山萸肉，15g党参，15g丹参，10g茯苓，10g白术，10g枸杞子，10g赤芍，10g人参，10g泽兰，10g麦门冬，6g五味子，6g甘草。以上众药开水煎制，热水温服，收汁400ml，每天1剂，早上与晚上各服用一次。持续用药30天。
1.3 观察指标
详细统计两组患者的治疗效果、心功能指标，并对比分析。其中治疗效果由显效、有效、无效三个等级组成，若症状、体征改善，使用中医症候评估，积分降低超过70%，是显效；症状、体征缓解，中医症候积分降低为30%-70%，是有效；不满足以上标准，即为无效。
心功能：以每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及6分钟步行距离为观察指标。多普勒超声测定SV及LVEF值, 医院化验室测NT-proBNP值，随访时测6分钟步行距离。对两组患者治疗前后数据进行统计，并详细记录。
1.4统计学方法
使用统计学软件（SPSS19.0）对比分析，计数资料表示方法为%，检验方法为X2检验；计量资料表示方法为±，检验方法为T检验，组间比较P<0.05，统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
对于治疗有效率，研究组明显更高，统计学意义存在（P＜0.05）。如表1所示。
3 讨论
冠心病心绞痛属于“胸痹心痛”等范畴，其发病重要因素为痰瘀交阻胸中。当前，很多学者以痰瘀为出发点，对冠心病心力衰竭辩证论治，发现应用效果显著。研究指出，痰浊始化表示机体伴随高脂血症，进而痰浊，血液粘稠性随之增高，血浆流动性进一步下降，并损伤患者的血管内皮细胞[3]。由于冠心病患者伴随血液淤滞，这就使得血流速度出现明显下降，组织缺血与血氧，产生细胞膜的脂质代谢紊乱，进一步出现脂质堆积。由此可见，冠心病慢性心力衰竭患者当以治疗痰瘀控制、活血利水、益气补阳为治疗关键[4]。温阳益气汤具益心气、温脾肾功效，药方中党参、黄芪为均瑶，具补气固表功效；白术、茯苓具清泄肾经、健脾利水等功效[5]；枸杞子、山萸肉具补肾阳、滋肾阴功效；赤芍、丹参就疏经通络、活血化瘀等功效；五味子、麦门冬、妊娠具益阳生津、益气复脉等功效；泽泻、泽兰可活血利水；甘草可调和诸药。以上众药共揍温阳益气功效[6]。本次研究中，参照组实施西药治疗，研究组实施中西医结合治疗，结果可见，对于治疗有效率，研究组明显更高，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者治疗后SV、6分钟步行距离比较，研究组明显更优，P＜0.05，统计学意义存在。
综上，冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚型患者采用中西医治疗，有助于心功能不断改善，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
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