朱建波
（泰州市妇产医院普外科；江苏泰州225300）
【摘要】目的 探究微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床效果及其安全性。方法 此次研究对象均为患有乳腺良性肿瘤病症的患者，共计82例，纳入标本的起始时间是2018年02月，截止时间是2020年02月，以随机数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组41例（予其传统开放性外科手术方法）和研究组41例（予其微创旋切术方法诊治），比较两组患者的临床效果以及并发症的出现状况。结果 经过诊治后，从临床成效上进行比较，研究组较之参照组展现出较大的优势（P＜0.05）；从并发症的出现的状况上进行比较，研究组的患者较之参照组明显更佳（P＜0.05）。结论 在对患有乳腺良性肿瘤的患者的诊治期间，借助当下最为先进的微创旋切术的方式实施诊治，能够取得更加理想的诊治成效，具备更高的安全度，具有推广价值。
【关键词】微创旋切术；乳腺良性肿瘤；临床效果；安全性
乳腺良性肿瘤的患病人群集中在青年女性里。如果患者没有进行及时的诊治，就极易面临着恶化的风险，出现癌变的现象[1]。所以，要对此病症的患者的肿瘤进行尽早的切除。以往用于肿瘤切除的方法为传统的开放性手术，此种手术方式会留下很明显的疤痕，同时还使患者面临着较大的并发症的风险。在科学技术逐渐成熟的环境下，微创旋切术随之兴起，因其所具备的诸多优势受到临床的普遍关注。此次研究就在本院接受诊治的患有乳腺良性肿瘤的患者展开，对其实施合理分组，分别实施传统的开放性外科手术和微创旋切术的诊治方法，对其临床表现进行观察、研究，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次研究对象均为乳腺良性肿瘤的患者，共计82例，纳入标本的起始时间是2018年02月，截止时间是2020年02月，以随机数字表法为分组原则对其进行分组，分别是参照组41例和研究组41例。参照组中平均年龄为（38.12±5.18）岁；平均肿瘤直径为（1.45±0.34）cm。研究组中平均年龄为（39.07±4.2）岁；平均肿瘤直径为（1.43±0.36）cm。两组上述一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比较价值高。
入组标准：①超声评估可见的良性肿块，乳腺彩超BI-RADS分级：2级、3级、4A级；②钼靶：BI-RADS分级：2级、3级；③无乳腺手术史；④患者签署知情同意书。排除标准：①乳腺假体植入、乳腺血管瘤患者；②患有其他恶性肿瘤患者；③月经期、哺乳期患者；④有凝血机制障碍的患者。
1.2方法
参照组患者借助传统外科手术进行诊治。主要内容如下：使患者在手术台上保持仰卧姿势，借助B超对肿瘤的详细位置和数量进行检查，并且要随时注意患者的生命体征，之后实施常规的消毒与局部麻醉操作，同时确定手术位置，借助手术刀将皮肤、皮下组织切开，逐渐向肿瘤所在部位分离，将肿瘤包膜一同整体切除，之后实施切口缝合。
研究组借助微创旋切系统在超声引导下乳腺肿块进行诊治，实施手术前的操作与参照组一致。主要操作步骤如下：术前对肿块在乳房所处的位置进行确定标志，术中利用B超确认肿块数目、位置，合理选择穿刺切口的位置，用11号刀片破皮，约3~5mm，在超声引导下把旋切刀经过切口从乳房后间隙移动到肿瘤的下面，打开刀槽，借助负压吸引的作用把肿瘤吸进刀槽里，按压切割键，条状切除肿瘤组织，如此反复操作，直至超声确认所有肿瘤完整切除，最后进行手术位置的清洗，进行肿瘤区域用棉垫加压包扎止血。对取出肿瘤标本常规进行术中快速病理检查，如恶性转为开放手术。
1.3 观察指标
（1）临床指标。对两组患者的临床指标进行检测、记录。主要有术中出血量、手术时间、术后愈合时间、术后瘢痕大小。（2）并发症状况。对患者在诊治期间所出现的并发症的现象进行观察、记录。主要有局部血肿、局部感染、乳房外形变形。
1.4 统计学分析
以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现患者并发症出现状况并行卡方检验；通过（±s）呈现患者相关临床指标状况并开展t检验，P值计算结果比0.05小时说明研究结果有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的相关临床指标状况
对两组患者相关临床指标进行比较，主要有术中出血量、手术时间、术后愈合时间、术后瘢痕大小。结果显示，研究组患者以上指标状况均较之参照组展现出明显差异（P＜0.05）。详见表1。
2.2 比较两组患者的并发症出现状况
研究组的患者的整体并发症出现状况为2.44%（1/41）；参照组整体并发症出现状况14.63%（6/41）；研究组较之参照组的并发症出现状况明显的优势（=4.725，P=0.030）。
3 讨论
微创旋切术是新兴的用于进行肿瘤切除的一类诊治方式，其所具备的最大的优点为其能够借助B超的引导将肿块的所在位置精准定位[2-3]。手术使用的旋切刀的刀头十分锋利，实施旋切的期间，因为是真空的环境所以就及大地避免了外界所带来的的影响，此外，其还可以将手术对乳腺组织所带来的损伤程度降到最低，使得感染的几率大大减少[4]。另外，微创旋切术所配置的刀头种类很丰富，能够依据患者的肿瘤的状况选取适当的刀头。微创手术能够使得患者的乳房的外观几乎没有变化大的情况下将肿块有效地去除，这就使得患者由于乳房变形所造成的心理的压力有效的降低。
微创旋切手术最主要的并发症是切除区域出血，血肿形成，导致术后局部疼痛和皮肤瘀斑，影响病人心理预期。另外，多发性肿块切除时局部麻醉阻滞不完全、术中疼痛等情况，这些会导致医疗投诉，甚至医疗纠纷的发生[5]。因此本人在手术操作中进一步强化对手术细节的控制：（1）多发性肿块切除时，用1%利多卡因在肿块表面皮肤皮下进行麻醉，可以有效减低疼痛发生率；（2）如果病人没有高血压病史，在配制局麻液时常规加入0.3-0.5ml的肾上腺素，可以有效减少局部渗血；（3）在术前对肿块及周边进行血流频谱的分析和评估，可以用生理盐水局部注射隔离血管，进针时避开血管区，尽量减少出血发生的概率；（4）对切除范围较大的区域及时用棉垫加压；（5）行双侧乳腺肿块切除手术时，一侧手术完成用无菌沙袋压迫止血，再行另外一侧乳腺肿块切除；（6）手术结束后用超声对所有手术区域进行探查，发现血肿形成给穿刺抽吸并加压，减少术后血肿发生；（7）术前要和病人做好沟通，对手术并发症向病人讲解透彻，打下预防针，降低病人的期盼，避免出现术后纠纷。通过上述方案细化手术操作流程并结合微创旋切术的独特优势，可进一步优化手术治疗效果，避免出现可预见的并发症。本次研究结果显示，从临床成效上进行比较，研究组较之参照组展现出较大的优势（P＜0.05）；从并发症的出现的状况上进行比较，研究组的患者较之参照组明显更佳（P＜0.05）。
综上所述，在对患有乳腺良性肿瘤的患者的诊治期间，借助当下最为先进的微创旋切术的方式实施诊治，能够取得更加理想的诊治成效，具备更高的安全度，具有推广价值。
【参考文献】
[1]路群.乳腺良性肿瘤采用麦默通真空辅助微创旋切术和传统手术治疗临床效果对比分析[J].中外女性健康研究,2018,000(009):61-62.
[2]徐永耀.B超引导下乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果[J].疾病监测与控制,2018,012(001):31-32.
[3]张雪琳.乳腺良性肿瘤行微创旋切术与传统外科手术治疗的临床效果比较研究[J].保健文汇,2019,000(003):267-268.
[4]陈伦宽,周凌阳,陈乐翔,等.真空辅助微创旋切术与传统开放手术切除乳腺良性肿瘤效果比较[J].中国乡村医药,2018,025(004):21-22.
[5]丁冬梅,谷佃宝.超声引导下乳腺微创真空旋切术治疗乳腺良性肿瘤对疗效及应激指标的影响[J].医学理论与实践,2018,31(18):67-68.