王丽娟1 孙鹏飞2 师彬3通讯作者
（1山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院、济南大学、山东省医学科学院医学与生命科学学院；山东济南250014；济宁医学院附属医院兖州院区；山东济宁272100；2济宁医学院附属医院兖州院区急诊科；山东济宁272100；3山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院中医骨伤科 ；山东济南250014）
【摘要】目的:对于临床出现慢性肾功能衰竭（以下简称“慢性肾衰”）患者，探究经前列地尔+加减黄芪大黄汤治疗后临床疗效。方法：本次研究随机挑选2018年03月至2020年03月该时间段入院诊治的慢性肾衰患者共80例，根据给药方式不同将其均分成40例单一组（仅给予单药前列地尔）与40例联合组（前列地尔+加减黄芪大黄汤）。分别对2组患者治疗前后肾功能指标变化情况进行比较。 结果：经不同方式治疗前2组UAER、BUN和SCr指标水平有可比性，（p＞0.05）；治疗后与单一组相比，联合组患者UAER、BUN和SCr指标水平显著偏低，（p＜0.05）。 结论：针对临床接诊慢性衰竭疾病患者，在给予常规药物治疗前列地尔同时，还需根据患者实际病情状况给予加减黄芪大黄汤治疗，可显著改善患者肾功能指标。
【关键词】慢性肾功能衰竭；前列地尔；黄芪大黄汤；加减
慢性肾功能不全处于最为严重的阶段是慢性肾衰，通常该病程是无法逆转的，此阶段的疾病患者肾脏功能出现持续恶化或者是减退，然而若给予患者有效的治疗可一定程度上延缓病程的进展[1]。该疾病的发生是由于肾脏疾病不断的迁延不愈，导致患者肾功能受损的一种泌尿系统疾病。现今，治疗该疾病的西医领域的方式有很多，分别包括：血透和腹膜透析等等，再加上中医治疗可显著改善患者预后，从而缓解症状。本次研究随机挑选2018年03月至2020年03月该时间段入院诊治的慢性肾衰患者共80例，探究经前列地尔+加减黄芪大黄汤治疗后临床疗效，现内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究随机挑选2018年03月至2020年03月该时间段入院诊治的慢性肾衰患者共80例，根据给药方式不同将其均分成40例单一组（仅给予单药前列地尔）与40例联合组（前列地尔+加减黄芪大黄汤）。单一组男性28例，女性22例，年龄阶段在（28~70）岁之间，平均年龄（43.03±5.19）岁之间，病程时长最短6个月，最长7年，平均病程时长为（3.05±0.26）年；联合组单一组男性23例，女性27例，年龄阶段在（27~71）岁之间，平均年龄（43.06±5.18）岁之间，病程时长最短7个月，最长7年，平均病程时长为（3.08±0.27）年。比对2组患者各项基线资料，（p＞0.05）。
1.2方法
以上2组慢性肾衰患者入院后立即实施降血压以及抗感染等一系列常规治疗。
单一组： 单药前列地尔（规格：100μg*5支 批准文号：国药准字H11022109 生产厂家：北京赛升药业股份有限公司），每天1次，将生理盐水100mL+10μg前列地尔匀混，随后对患者实施静脉滴注。
联合组：前列地尔治疗方式与单一组完全一致，随后再给予加减黄芪大黄汤，该药方主要包括：大黄20至30g，牡蛎30g，黄芪40~60g，丹参30g和蒲公英30g。将以上药材全部200ml水煎，制成灌肠液，随后指导患者保持右侧卧位，缓慢的将导管插入患者的肛门，其深度在15至20cm之间，观察药液注入情况。
1.3观察指标
分别对2组患者治疗前后肾功能指标（包括：UAER（尿白蛋白排泄率）、BUN（血尿素氮）和SCr（血清肌酐））变化情况进行比较。
1.4统计学方法
应用SPSS.24软件进行计算，计量资料采用（±S）表示，采用t检验，差异具有统计学意义，（P<0.05）。
2结果
2.1 对比2组治疗前后各项肾功能指标变化情况
表1所示，经不同方式治疗前2组UAER、BUN和SCr指标水平有可比性，（p＞0.05）；治疗后与单一组相比，联合组患者UAER、BUN和SCr指标水平显著偏低，（p＜0.05）。
3讨论
伴随着人们生活水平不断提升，促使其生活习惯以及饮食结构均发生了变化，导致糖尿病和高血压等疾病的发病率不断上升，而出现慢性肾衰疾病的患者人数也随之攀升。导致患者出现该疾病的相关因素多且复杂，临床治疗该疾病主要是为了抑制病情发展，改善患者临床症状。
西医临床常采用前列地尔治疗该疾病，此药为抑制血小板凝聚以及血管扩张剂，针对内源性纤维蛋白溶解以及纤溶酶原激活物活性存在增强效果，从而抑制扩张机体血管以及血小板凝聚，达到增强肾小球过率，改善患者肾血流量，保护受损肾脏其余功能的作用，但是此药物单用治疗效果一般。中医领域将该疾病规纳为“虚劳”、“癃闭”和“关格”的范畴中，其主要病机为湿浊内壅，脾肾虚衰。治疗原则按照通腑泄浊、健脾温肾。临床采用加减黄芪大黄汤进行治疗，药方中大黄具有泄热祛浊、活血解毒和化瘀通经功效；牡蛎具有软紧功效；黄芪具有益气固表和利水消肿功效；丹参具有活血化瘀功效；蒲公英具有化浊泄毒、清热解毒以及利尿散结功效[2]。将以上药材+前列地尔全部合用，可起到通腑泄浊、健脾温肾之功效，改善患者肾功能以及临床症状。本研究指出，治疗后与单一组相比，联合组患者UAER、BUN和SCr指标水平显著偏低，（p＜0.05）。
总之，针对临床收治的慢性肾衰疾病患者，在给予前列地尔治疗同时加入加减黄芪大黄汤节可显著改善患者各项肾功能指标。
【参考文献】
[1]梁军丽.加减黄芪大黄汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(9):1086-1087.
[2]陈新豪.前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(22):3903-3905.