刘伟
（四川锦欣妇女儿童医院；四川成都 610000）
【摘要】目的：研究妊娠期宫颈环扎的术后护理方法分析。方法：在随机选取我院2018年12月-2019年12月手术的妊娠期宫颈环扎术后患者106例，均分为两组，对照组妊娠期宫颈环扎术后患者进行一般护理，处理组妊娠期宫颈环扎术后患者进行全面护理，并对比两组妊娠期宫颈环扎术后患者护理后的宫颈环扎成功率及护理满意评分。结果：在对妊娠期宫颈环扎的术后患者进行护理时，处理组妊娠期宫颈环扎术后患者的宫颈环扎成功率高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；处理组妊娠期宫颈环扎术后患者的护理满意评分高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在对妊娠期宫颈环扎术后患者进行护理时，能够改善患者术后的生活质量、提高宫颈环扎的成功率，提高护理满意评分，应该在临床上应用推广。
【关键词】妊娠期；宫颈环扎；术后护理；方法分析
宫颈环扎术是Shirodkar和MacDonald描述的一种治疗方法，是指一种安置在子宫颈内的环形缝合线，是对治疗宫颈功能不全或无能力常用的外科治疗[1]。宫颈功能不全或无能力是早产和晚期复发性流产的主要因素，对孕妇或胎儿都会产生很严重的危害，大大增加了胎儿的病死率与早产并发症。为了提高宫颈环扎的成功率，术后护理也是一个十分重要的部分。本文将对妊娠期宫颈环扎的术后护理方法进行详细分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从我院随机选取2018年12月-2019年12月手术的妊娠期宫颈环扎术后患者106例，作为本次试验的研究对象，均经过相关检查确诊为妊娠期宫颈环扎术后患者，所有患者均为女性，多数是由于年龄较大想做试管婴儿，排除患有其他严重疾病，患者意识清醒，自愿并签署知情同意书。将其均分成两组，即对照组和处理组，每组53例，对照组妊娠期宫颈环扎术后患者年龄30～39岁，平均年龄（34.5±3.00）岁。处理组妊娠期宫颈环扎术后患者年龄31～41岁，平均年龄（36.0±2.50）岁，。两组妊娠期宫颈环扎术后患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），对比无意义。
1.2 护理方法
对照组妊娠期宫颈环扎术后患者进行一般护理，包括对患者进行宫颈环扎手术知识普及，让患者了解自己需要经历的过程，做好心理准备，术后不会影响心情，减少不良反应；做好清洁消毒工作，避免感染；观测患者的各项生命体征等。处理组妊娠期宫颈环扎术后患者进行全面护理，第一，根据患者的知识文化水平，向患者介绍治疗流程，减少患者的陌生感，鼓励患者自信，积极配合治疗。第二，密切关注患者的生命体征，观察患者的术后恢复情况，多开导患者消除焦虑的情绪，若有腹胀、下坠感、阴道流血等情况发生，用及时向医生汇报情况，与医生合力解决问题，根据病情调整给药量等。第三，为了环扎术成功，需要使用醋酸阿托西班或硫酸镁抑制子宫收缩，首选药物是醋酸阿托西班，所以，术后当天需要为患者开放三个静脉通路，首先是普通药物输液通路；并为输入醋酸阿托西班通路，给药量为24ml/h，可根据宫缩情况对给药量进行适当调整；最后进行常规滴注硫酸镁，将40ml 25%硫酸镁与500ml 5%葡萄糖溶液进行均匀混合，进行滴注6-8h，持续滴注3d，注意硫酸镁药物中镁离子含量接近中毒量，避免镁中毒抑制呼吸与血流，应该严格控制滴注速度，密切关注患者的呼吸与血压等生命指标。第四，预防术后感染也是十分重要的，术后需要留置导尿管，2d后可拔出，每天应该用碘伏为患者擦洗外阴部2-3次，注意便后清洁，控制感染。第五，应该为患者制定个性化的饮食，多食用易消化的食物，建议多吃粗粮，多饮水，多吃维生素含量高的新鲜水果和蔬菜，养成定时排便的习惯，避免便秘。第六，患者不应该下床活动，保证绝对卧床，护理人员应该对患者及其家属说明卧床的必要性。第七，由于患者血液处于高凝状态且需卧床休息，很容易产生下肢静脉血栓，为了避免这种并发症的发生患者家属应该帮助患者进行适当的腿部训练。如伸屈运动等，也可服用一些抗血栓药物，如拜阿司匹林等。第八，需要为孕妇进行定期的妊娠检查，包括测胎心、数胎动等。确保婴儿健康[2]。
1.3 评价标准
在患者出院前进行问卷调查，对两组妊娠期宫颈环扎术后患者的宫颈环扎成功率和护理满意评分进行分析统计。宫颈环扎成功率包括选择性环扎、治疗性环扎、急诊环扎三种类型的环扎成功率。护理满意评分采取问卷调查形式，满分100分，分数越高对护理的满意程度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对宫颈环扎成功率和护理满意评分进行统计分析，其中护理满意评分采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；宫颈环扎成功率表示为（n%），作X2检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），对比有意义。
2.结果
2.1 对比两组妊娠期宫颈环扎术后患者的宫颈环扎成功率
处理组妊娠期宫颈环扎术后患者的宫颈环扎成功率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
3.讨论
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全或无能力患者常用的治疗方法[3]。为了提高宫颈环扎成功率，需要有一个科学的护理辅助措施。全面护理是通过对患者进行知识普及，帮助患者减少不良情绪；防止患者镁中毒，密切关注患者血压、呼吸等生命体征；每日为患者用碘伏擦洗外阴部，便后做好清洁，避免感染；制定合理的饮食方案，多食用易消化且纤维素高的食物；保证患者的睡眠，绝对卧床休息；家属可帮助进行腿部训练，防止下肢静脉血栓的发生；对患者进行妊娠检查，监测婴儿状态等对患者进行全方位的护理。本研究表明，处理组妊娠期宫颈环扎术后患者的宫颈环扎成功率高于对照组；处理组妊娠期宫颈环扎术后患者的护理满意评分高于对照组。
综上所述，在对妊娠期宫颈环扎术后患者进行护理时，能够改善患者术后的生活质量、提高宫颈环扎的成功率，提高护理满意评分，更大几率的保护胎儿，值得在临床上分析使用。
参考文献：
[1]唐锦清.120例子宫颈环扎术治疗妊娠期子宫颈机能不全的临床观察[J].心理月刊,2020,15(02):164.
[2]吴菊英,张弘,李雪.妊娠期宫颈环扎手术的护理[J].江苏医药,2013,39(10):1235-1236.]李莉琼.
[3]不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果及妊娠结局分析[J].母婴世界,2017,(15):40.