邱霞
（四川省成都市双流区中医医院；四川成都 610200）
【摘 要】：目的 评价对咳嗽患儿护理中实施小儿推拿临床价值。方法 86例咳嗽患儿，随机均分为A、B组，分别实施常规护理、常规护理+小儿推拿，分析组间疗效差异性。结果 B组护理有效率、LCQ评分较A组高、中医证候积分较A组低（P＜0.05）。结论 对咳嗽患儿常规护理基础上联合小儿推拿，可提升治疗效果、缓解咳嗽症状。
【关键词】： 咳嗽；小儿推拿；护理
小儿咳嗽多与上呼吸道感染、异物吸入引发支气管强烈防御性反射清除运动相关，临床表现为脓痰、呼吸急促、呼吸困难等表现，需予以及时护理治疗以改善患儿呼吸道通气能力、降低继发性感染发生率。对咳嗽患儿常规护理中，多以遵医嘱用药、保暖、保证患儿充分休息等基础护理干预为主，但受药物不良反应较多、患儿不适感强烈、护理依从性低等因素影响，常规护理干预效果有限。中医认为，小儿咳嗽属肺系统症状，因脏腑障碍、肺气上升、外感风寒等因素发病[1]。小儿推拿为以经络之气促气血运行的治疗方式，具缩短病程、提升疗效之效。为此，本次选86例咳嗽患儿，对其随机分组评价小儿推拿价值，并分析组间差异性。
1.资料与方法
1.1一般资料
86例咳嗽患儿，随机均分为A、B组。患儿均持续咳嗽症状，且伴有脓痰、呼吸困难等症状；患儿均选于2019年6月至12月；排除实质性脏器严重功能障碍、先天性呼吸道疾病、异物吸入者；组间患儿资料相近（P＞0.05）；研究经患儿家长同意且符合医学伦理，见表1。
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1.2方法
A组：遵医嘱用药、雾化吸入干预，叮嘱家长对患儿保暖、叮嘱保持患儿充足休息并增加饮水量等常规护理。
B组：①补脾：蘸取清水，以拇指指腹用力在患儿拇指指腹顺时针推按，200次；②清肺：拇指指腹用力，经患儿小指之间向指关节推按，200次；③穴位点按：取肺俞、天突穴点按50次；④分推膻中：拇指指腹用力，自患儿两乳连线中点向两边推送，50次；⑤开璇玑：四指指尖用力沿患儿胸肋骨向身侧推按，后从心口向腹部正中推送，从肚脐开始扩大按揉半径顺时针按摩，最外圈向下按揉推至耻骨联合，50次；⑥分推肩胛骨：肩胛骨由内向外推按50次。
1.3观察指标
（1）比较组间护理（护理7d）效果：①治愈：咳嗽消失，患儿精神状态恢复正常；②显效：刺激性咳嗽消失，偶见微弱咳嗽，患儿精神状态显著改善；③有效：刺激性咳嗽减弱，患儿精神状态有所好转；④无效：未及以上标准；有效率=（①+②+③）/例数×100%；（2）比较组间护理前、后（护理7d）咳嗽中医证候积分，无咳嗽至剧烈咳嗽分别记为0~3分；（3）比较组间护理前、后（护理7d）咳嗽情况，以LCQ（莱赛斯特咳嗽问卷）表示，分值范围为3~21分，分数高表示咳嗽对患儿影响小。
1.4统计学方法
（%）、（±s）表示计数、计量资料，2、t检验；P＜0.05提示存在统计学差异。SPSS24.0为统计学计算软件
2.结果
2.1 护理有效率
B组护理有效率较A组高（P＜0.05），见表2。
3.讨论
儿童免疫力较低，极易受风寒侵袭诱发上呼吸道感染疾病，支气管内炎性痰液聚集，影响气道通气能力，发生轻度缺氧不适症状，表现为哭闹、神情淡漠等症状，患儿护理治疗依从性较低，常规护理干预难以获取理想效果。
中医认为，小儿咳嗽发生原因与气噎于上、冲壅咽膈相关，需活络经脉、振奋脾阳以缓解症状。推拿为无创干预方式，通过皮肤组织及皮下组织神经感觉刺激，以改善症状、加速患者恢复，特别对于小儿而言，皮下脂肪较薄、皮肤幼嫩，在推拿中更易获得理想效果[2]。本次研究中对B组患儿常规护理基础上实施小儿推拿，结果发现B组护理有效率及LCQ评分较A组高，中医证候积分较A组低，考虑原因为，单纯实施常规护理虽在一定程度上可稳定患儿生命体征，但患儿仍处于生理状态虚弱水平，不能依靠其自身生理机能改善咳嗽症状，因此单纯依靠休息、药物治疗等干预护理效果有限；在对B组患儿护理中联合小儿推拿，可通过补脾、清肺推拿对穴位刺激，可通经脉、补脾阳，改善患儿脏腑功能，以促进痰液排出，改善症状；肩胛骨推拿可通过产生热能刺激局部血液流动，提升局部新陈代谢及炎症清除能力；推揉点按肺俞、天突穴等可润肺经，改善肺功能；清肠可助泻肺热，以健脾化痰；整体小儿推拿干预可促进患儿自身生理功能恢复，继而达到提升护理效果、改善咳嗽症状的效果[3]。
综上，予咳嗽患儿常规护理中联合小儿推拿，可提升护理效果、改善患儿咳嗽症状，与单纯实施常规护理相比，效果显著。
参考文献
[1]刘文可, 尚可新, 肖伊, 等. 小儿推拿在儿童上气道咳嗽综合征中的应用[J]. 现代中医临床, 2019,26(05):35-37.
[2]王利朝, 张东辉, 陈立娟, 等. 推拿结合微波照射治疗小儿支气管肺炎肺脾气虚证临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2019, 41(9):931-935.
[3]吴苏旻.小儿推拿辅助治疗小儿肺炎喘嗽的效果[J].蛇志,2019,31(02):242-243.